專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 48 題單選題
使用藥物來抑制口水分泌以利印模,下列何種藥物比較不會引起視覺模糊的副作用?
AAtropine
BPropantheline
CClonidine正確答案
DDicyclomine
C正確答案
Clonidine 屬 α2 腎上腺素受體致效劑,抑制唾液不靠抗膽鹼作用,故較不引起視覺模糊。
為什麼答案是 C
Clonidine 是中樞性 α2 腎上腺素受體致效劑,透過交感神經抑制唾液分泌,非抗膽鹼機轉,故不引起睫狀肌麻痺,較無視覺模糊副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clonidine 屬 α2 腎上腺素受體致效劑,抑制唾液不靠抗膽鹼作用,故較不引起視覺模糊。
看到『不引起視覺模糊』= 找『非抗膽鹼藥』→ Clonidine 是 α2 agonist,其他三個都是 anticholinergic。
逐選項分析
A✕
Atropine 是經典抗膽鹼藥,阻斷 M 受體導致睫狀肌麻痺、瞳孔放大,典型副作用就是視覺模糊、畏光。
B✕
Propantheline 為四級銨類抗膽鹼藥,同樣阻斷 M 受體抑制唾液,會造成視力模糊、口乾、尿滯留等副作用。
C✓ 正確
Clonidine 是中樞性 α2 腎上腺素受體致效劑,透過交感神經抑制唾液分泌,非抗膽鹼機轉,故不引起睫狀肌麻痺,較無視覺模糊副作用。
D✕
Dicyclomine 為解痙型抗膽鹼藥,阻斷 M 受體以抑制腺體與平滑肌,副作用包含視力模糊、口乾。
抑制唾液藥物機轉比較
| 藥物 | 機轉 | 視覺模糊風險 | 臨床用途 |
|---|
| Atropine | M 受體拮抗 | 高 | 印模前減少唾液 |
| Propantheline | M 受體拮抗(四級銨) | 高 | 減少分泌物 |
| Dicyclomine | M 受體拮抗 | 中高 | 解痙、減少分泌 |
| Clonidine | α2 腎上腺素致效劑 | 低 | 高血壓、減少唾液 |
考生常以為『抑制唾液的藥都是抗膽鹼藥』,看到四個選項就隨意選。陷阱在於 Clonidine 雖也能減少唾液,但機轉是 α2 致效劑,副作用組合完全不同,不會造成視覺模糊。
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