專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 26 題單選題
依據甘迺迪四種缺牙區分類製作的可撤式局部義齒,在承接咬合力之後,那一類義齒比較能將作用力置於支柱牙長軸上?
C正確答案
Kennedy Class III 為缺牙區兩側皆有支柱牙(齒支持式),咬合力可沿支柱牙長軸傳遞,最穩定。
為什麼答案是 C
Class III 為缺牙區近心與遠心兩端皆有天然牙,屬完全齒支持式義齒 (tooth-supported),咬合力可透過 rest 直接傳至支柱牙長軸,最穩定、預後最佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Kennedy Class III 為缺牙區兩側皆有支柱牙(齒支持式),咬合力可沿支柱牙長軸傳遞,最穩定。
看是否為「齒支持式 (tooth-supported)」— 兩端都有牙 = Class III = 力順長軸。
逐選項分析
A✕
Class I 為雙側後方遠心游離端缺牙,屬「齒-黏膜共同支持」,後端無支柱牙,咬合力主要由牙脊黏膜承擔,會產生旋轉與槓桿作用,無法順著支柱牙長軸。
B✕
Class II 為單側遠心游離端缺牙,仍屬游離端義齒,遊離側缺乏遠心支柱牙,咬合力會讓義齒下沉旋轉,非理想長軸受力。
C✓ 正確
Class III 為缺牙區近心與遠心兩端皆有天然牙,屬完全齒支持式義齒 (tooth-supported),咬合力可透過 rest 直接傳至支柱牙長軸,最穩定、預後最佳。
D✕ 陷阱
Class IV 為跨越中線的單一前牙區缺牙,雖兩端有支柱牙,但為前牙美觀區,受側方及前伸咬合力時容易產生翹動,力學不如 Class III 純後牙齒支持式理想。
Kennedy 分類與支持型態
| 類別 | 缺牙位置 | 支持型態 | 長軸受力 |
|---|
| Class I | 雙側後方游離端 | 齒-黏膜共同支持 | 差 |
| Class II | 單側後方游離端 | 齒-黏膜共同支持 | 差 |
| Class III | 兩端皆有牙 (齒間) | 齒支持式 | 最佳 ✓ |
| Class IV | 跨中線前牙區 | 齒支持式但前牙 | 次佳 |
考生常誤以為 Class I 編號在前就最穩定,其實恰相反——Class I/II 為游離端最不穩;Class III 為齒支持式最穩。記憶口訣:「兩端有牙最放心,長軸受力 Class III」。
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