專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 37 題單選題
有關可撤式局部義齒之理想咬合接觸狀態,下列敘述何者錯誤? ①當對側為全口義齒或上顎兩側遠伸性可撤式局部義齒,下顎做前突運動時,上下顎後牙需有接觸 ②側向運動時,上或下顎單側遠伸性可撤式局部義齒只需有工作側的牙齒接觸 ③後方人工牙為求達到平衡咬合及增加咀嚼效率,儘可能排至下顎骨嵴開始向上延伸至臼齒後墊處(retromolar pad) ④甘迺迪第四類可撤式局部義齒之上下顎前牙在中心咬合時,不需要接觸,以避免過大咬合力量傳遞至殘嵴
D正確答案
可撤式局部義齒咬合設計:③後牙不可排至upward curve區、④甘迺迪IV類前牙需輕接觸以分散力量
為什麼答案是 D
③④皆錯誤。③人工牙應排至下顎骨嵴開始向上延伸『之前』,避免義齒受斜面推力而不穩;④甘迺迪IV類前牙中心咬合時需輕接觸以穩定義齒並分散咬合力,非完全不接觸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 可撤式局部義齒咬合設計:③後牙不可排至upward curve區、④甘迺迪IV類前牙需輕接觸以分散力量
③人工牙只能排到下顎骨嵴開始上升處『之前』,不可延伸至臼齒後墊;④前牙缺損區前牙需輕接觸穩定咬合
逐選項分析
A✕ 陷阱
①②正確,不應列入錯誤選項。①當對顎為全口義齒或雙側遠伸設計時,需平衡咬合以穩定義齒;②單側遠伸僅需工作側接觸即可。
B✕ 陷阱
②為正確敘述,單側遠伸RPD側向運動時僅需工作側接觸,無需平衡側接觸,故不應列入錯誤。
C✕ 陷阱
①④判斷相反。①為正確原則(雙側遠伸需平衡咬合);④甘迺迪IV類前牙中心咬合時應有輕度接觸以穩定義齒,而非完全不接觸。
D✓ 正確
③④皆錯誤。③人工牙應排至下顎骨嵴開始向上延伸『之前』,避免義齒受斜面推力而不穩;④甘迺迪IV類前牙中心咬合時需輕接觸以穩定義齒並分散咬合力,非完全不接觸。
可撤式局部義齒咬合設計原則
| 情境 | 前突運動 | 側向運動 | 備註 |
|---|
| 對顎全口義齒 / 雙側遠伸RPD | 上下後牙需接觸 | 平衡咬合 | 避免義齒翹動 |
| 單側遠伸RPD | 不強求 | 僅工作側接觸 | 平衡側接觸反而不穩 |
| 牙支持型RPD | 依自然牙引導 | 犬齒引導即可 | 類似天然牙列 |
| 甘迺迪IV類(前牙缺損) | 前牙輕接觸 | — | 穩定義齒並分散力量 |
③把人工牙排列的『禁區』誤為『目標區』;④把甘迺迪IV類前牙『需輕接觸以穩定』顛倒為『不接觸以避免受力』。事實上IV類缺牙區就在前牙,若無接觸反而義齒無法穩定。
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