專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 42 題單選題
關於可撤式局部義齒咬合調整的敘述,下列何者錯誤?
A超薄咬合箔片(shim stock)能用來確定咬合接觸是否存在
B被咬合紙轉印上顏色的區域,不表示一定有咬合干擾
C若在診間作義齒之咬合調整,建議直接在口內修磨咬合干擾點正確答案
D如果義齒穩定性不足,建議採取臨床重置位(clinical remounting)的方法調整
C正確答案
可撤式局部義齒因下方黏膜具彈性,受力會產生位移,直接在口內修磨咬合極易產生誤差,應採用臨床重置位(clinical remounting)於咬合器上精確調整。
為什麼答案是 C
可撤式局部義齒(RPD)在口內受力時,因軟組織(黏膜)具有彈性,義齒會發生微小位移與沉降。若直接在口內用咬合紙檢查並修磨,極易因義齒移動而產生假性印記,導致修磨錯誤。本敘述錯誤,為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 可撤式局部義齒因下方黏膜具彈性,受力會產生位移,直接在口內修磨咬合極易產生誤差,應採用臨床重置位(clinical remounting)於咬合器上精確調整。
RPD 具有黏膜支持特性,口內受力會下沉,因此看到「直接在口內修磨」通常是錯誤選項,必須重新上咬合器(remounting)調整。
逐選項分析
A✕
超薄咬合箔片(shim stock,厚度約 8-12 μm)極薄且抗撕裂,是臨床上用來確認牙齒或義齒是否有實質咬合接觸的黃金標準工具,敘述正確。
B✕
咬合紙轉印的顏色深淺或面積,會受咬合力大小、唾液、牙齒表面材質影響。有顏色印記可能只是正常的咬合接觸(centric stop)或滑動時的假性印記,不代表絕對是咬合干擾,敘述正確。
C✓ 正確
可撤式局部義齒(RPD)在口內受力時,因軟組織(黏膜)具有彈性,義齒會發生微小位移與沉降。若直接在口內用咬合紙檢查並修磨,極易因義齒移動而產生假性印記,導致修磨錯誤。本敘述錯誤,為本題應選答案。
D✕
當義齒在口內穩定性不足(如游離端缺牙),口內咬合檢查極易失準。此時強烈建議採取臨床重置位(clinical remounting),取得新的咬合記錄後,將義齒固定於咬合器上進行精確調整,敘述正確。
RPD 咬合調整方式比較
| 調整方式 | 適用時機 | 優點 | 缺點/風險 |
|---|
| 口內直接修磨 (Intraoral adjustment) | 極微小的單一干擾點、全齒支持型義齒 | 快速、方便 | 黏膜沉降導致義齒位移,咬合紙印記不準,易過度修磨 |
| 臨床重置位 (Clinical remounting) | 游離端缺牙、義齒穩定性不足、大範圍調整 | 排除黏膜彈性干擾,咬合器上視野佳、調整精確 | 耗時,需重新取得咬合記錄與轉移 |
考生容易將「固定假牙(Crown & Bridge)」的調整邏輯套用在「可撤式局部義齒(RPD)」上。固定假牙常在口內直接微調,但 RPD 因為有「黏膜支持」的沉降特性,直接在口內修磨是大忌,必須依賴 clinical remounting。
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