專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 13 題單選題
全口活動義齒排牙時,下列何種樹脂後牙形狀的組合,要達到平衡咬合(balanced occlusion),需要先取下顎前伸(protrusive)咬合記錄?
A上顎30度牙+下顎零度牙
B上顎零度牙+下顎零度牙
C上顎30度牙+下顎30度牙正確答案
D上顎零度牙+下顎30度牙
C正確答案
平衡咬合需設定咬合器髁導斜度,而髁導斜度來自前伸咬合記錄;只有上下顎皆有牙尖斜度(30度)時才需調整髁導以達平衡。
為什麼答案是 C
上下皆30度解剖式牙(anatomic teeth),需透過前伸咬合記錄設定咬合器髁導斜度,配合切導、補償曲線、牙尖斜度與Bonwill三角才能達成Hanau五要素的平衡咬合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 平衡咬合需設定咬合器髁導斜度,而髁導斜度來自前伸咬合記錄;只有上下顎皆有牙尖斜度(30度)時才需調整髁導以達平衡。
有牙尖斜度=需前伸記錄調髁導;零度牙(monoplane)靠補償曲線達平衡,不需前伸記錄。
逐選項分析
A✕ 陷阱
上30下0屬於lingualized occlusion概念之變化,下顎零度牙無牙尖斜度,平衡主要靠補償曲線與上顎舌側牙尖,不需前伸咬合記錄。
B✕
上下皆零度牙(monoplane / non-anatomic),無牙尖斜度可干擾滑動,採用平衡斜面或補償曲線即可,不需前伸記錄。
C✓ 正確
上下皆30度解剖式牙(anatomic teeth),需透過前伸咬合記錄設定咬合器髁導斜度,配合切導、補償曲線、牙尖斜度與Bonwill三角才能達成Hanau五要素的平衡咬合。
D✕ 陷阱
上顎零度牙無功能尖斜度,前伸運動時上下牙尖無法形成工作平衡接觸,故不需設定髁導斜度,也不需前伸咬合記錄。
全口義齒後牙形式與平衡咬合需求
| 牙齒類型 | 牙尖斜度 | 是否需前伸記錄 | 平衡方式 |
|---|
| 解剖式 (30-33度) | 高 | 需要 | Hanau五要素 (髁導/切導/牙尖斜度/補償曲線/咬合平面) |
| 半解剖式 (20度) | 中 | 視情況 | 補償曲線+輕度髁導 |
| 非解剖式 (0度) | 無 | 不需要 | 補償曲線或平衡斜面 |
| 舌側化 (上30+下0) | 單側 | 不需要 | 上顎舌尖對下顎平坦窩 |
考生易誤以為「只要一邊有斜度就需前伸記錄」,其實必須上下顎牙尖斜度都存在,前伸運動才會產生牙尖干擾,才需透過前伸咬合記錄去設定髁導斜度以消除干擾達成平衡。
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