專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 20 題單選題
全口活動義齒使用熱聚式樹脂(heat-activated PMMA)在包埋煮聚過程中的誤差,常造成咬合高度提高,應以下列何種方式記錄最合理?
A測量包埋盒煮聚前後的高度變化
B拆開包埋盒時小心露出樹脂牙,測量盒底至樹脂牙的高度變化
C將義齒主模型重置回咬合器上,測量門齒釘(incisal pin)至門齒檯(incisal table)的距離正確答案
D將全口活動義齒置入病人口內,測量鼻尖(nose tip)至頦前點(progonion)的距離變化
C正確答案
熱聚式 PMMA 包埋煮聚後樹脂收縮膨脹造成咬合升高,須將主模型重置回咬合器,用門齒釘與門齒檯距離差量化誤差。
為什麼答案是 C
將處理完的義齒連同主模型重置 (remount) 回原咬合器,門齒釘離開門齒檯的距離即為咬合升高量,這是臨床公認量化 processing error 的標準方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 熱聚式 PMMA 包埋煮聚後樹脂收縮膨脹造成咬合升高,須將主模型重置回咬合器,用門齒釘與門齒檯距離差量化誤差。
咬合高度誤差 = 門齒釘升高量。記得「上咬合器測 incisal pin」就對了。
逐選項分析
A✕
包埋盒整體高度受石膏壓接、flask 閉合壓力影響,無法反映咬合垂直高度的真實變化,數據無臨床意義。
B✕ 陷阱
只測盒底到樹脂牙距離,只反映單顎變化,未考慮上下顎咬合關係,且拆盒後基準點不穩,無法代表咬合高度誤差。
C✓ 正確
將處理完的義齒連同主模型重置 (remount) 回原咬合器,門齒釘離開門齒檯的距離即為咬合升高量,這是臨床公認量化 processing error 的標準方法。
D✕
鼻尖到頦前點屬顏面測量,受軟組織壓迫、病人姿勢、肌肉張力影響極大,誤差遠大於欲測的咬合升高量,不具再現性。
Processing Error 的量測與處理
| 步驟 | 方法 | 目的 | 備註 |
|---|
| 義齒完成後 | Remount 回咬合器 | 重現原始 VDO 基準 | 使用 remount cast |
| 測量誤差 | 門齒釘升高量 | 量化垂直高度增加 | 通常 0.5-1.5 mm |
| 臨床調整 | Clinical remount + 選擇性研磨 | 消除咬合干擾 | 裝戴後再做一次 |
| 誤差來源 | 樹脂聚合收縮/膨脹、石膏膨脹 | 解釋為何必升高 | 熱聚式難完全避免 |
B 選項看似合理「測樹脂牙位置」,但咬合高度是上下顎相對關係,單測單顎盒內高度毫無意義。必須透過咬合器才能還原上下顎空間關係,這也是為何 remount 程序不可省略。
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