專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 27 題單選題
可撤式局部義齒之RPI固位設計,最常用於下列何種情況?
A下顎Kennedy class I正確答案
B上顎Kennedy class III
C下顎Kennedy class VI
D支柱牙太過度往舌側傾
A正確答案
RPI卡環系統專為遠心游離端(Kennedy Class I/II)設計,可在咀嚼受力時讓卡環脫離支柱牙,避免扭力破壞。
為什麼答案是 A
下顎Kennedy Class I為雙側遠心游離端缺牙,咀嚼時義齒基底會下沉旋轉,RPI設計可讓I-bar在受力時往近心-齦方向旋轉脫離支柱牙,保護最後支柱牙不受扭力傷害。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RPI卡環系統專為遠心游離端(Kennedy Class I/II)設計,可在咀嚼受力時讓卡環脫離支柱牙,避免扭力破壞。
看到RPI→想到『遠心游離端』→Kennedy Class I或II,答案選A。
逐選項分析
A✓ 正確
下顎Kennedy Class I為雙側遠心游離端缺牙,咀嚼時義齒基底會下沉旋轉,RPI設計可讓I-bar在受力時往近心-齦方向旋轉脫離支柱牙,保護最後支柱牙不受扭力傷害。
B✕ 陷阱
Kennedy Class III為齒支持型(tooth-supported),兩端皆有支柱牙,不會有游離端下沉問題,通常使用環抱型卡環(circumferential clasp)即可,不需要RPI的應力釋放設計。
C✕
Kennedy分類只有I~IV類,並沒有Class VI,此選項為誤導干擾項。考生需熟記Kennedy四大分類:I雙側游離、II單側游離、III中間缺牙、IV前牙跨越中線。
D✕ 陷阱
支柱牙過度舌側傾斜時,I-bar無法從頰側正確進入倒凹區,反而是RPI的禁忌症。此情況應改用其他卡環設計(如RPA或環抱型卡環)。
RPI系統組成與適應症
| 組件 | 位置 | 功能 | 適應症 |
|---|
| R (Rest) | 近心咬合面 | 支點軸 | 遠心游離端 |
| P (Proximal plate) | 遠心導引面 | 穩定+互抗 | Kennedy I/II |
| I (I-bar) | 頰側倒凹區 | 固位+應力釋放 | 頰側有倒凹之支柱牙 |
D選項是陷阱!支柱牙舌傾時I-bar反而無法使用,是RPI的禁忌症而非適應症。另外C選項的『Class VI』根本不存在,Kennedy分類只到Class IV,要小心這種看似專業其實造假的選項。
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