專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 1 題單選題
關於製作上顎全口義齒的考量,下列敘述何者正確?
A厚且可動的黏膜是適合的口腔條件
B異常咬合(malocclusion)不是造成軟組織異常的原因
C纖維性的粗隆(fibrous tuberosity)不可去除
D前牙過大咬合力會造成前牙區域過度動性牙床組織(hypermobile ridge tissue)正確答案
D正確答案
前牙過大咬合力會使上顎前牙區骨吸收並形成飄動牙床(flabby ridge),影響全口義齒穩定。
為什麼答案是 D
上顎前牙區承受過大咬合力(常見於Combination Syndrome),會導致齒槽骨吸收、被纖維組織取代,形成飄動性牙床(flabby/hypermobile ridge),嚴重影響義齒支持。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前牙過大咬合力會使上顎前牙區骨吸收並形成飄動牙床(flabby ridge),影響全口義齒穩定。
記住『Combination Syndrome』:上顎前牙區過大受力→hypermobile/flabby ridge,是全口義齒經典併發症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
理想的支持黏膜應為「薄且附著良好」的角化黏膜。厚且可動的黏膜會導致義齒不穩、受力時移位,是不適合的條件,應考慮手術修整。
B✕
異常咬合會造成咬合力分布不均,長期可導致軟組織增生、發炎、潰瘍或飄動牙床,是軟組織異常的重要原因之一。
C✕ 陷阱
纖維性粗隆會造成倒凹過大、義齒就位困難及受力不均,通常需以手術(tuberosity reduction)修整,並非不可去除。
D✓ 正確
上顎前牙區承受過大咬合力(常見於Combination Syndrome),會導致齒槽骨吸收、被纖維組織取代,形成飄動性牙床(flabby/hypermobile ridge),嚴重影響義齒支持。
Combination Syndrome (Kelly's Syndrome) 五大特徵
| 部位 | 變化 | 成因 |
|---|
| 上顎前牙區 | 齒槽骨吸收、飄動牙床 | 下顎前牙過度咬壓 |
| 上顎結節 | 纖維性增生下垂 | 缺乏對咬支持 |
| 硬顎 | 乳突增生(papillary hyperplasia) | 義齒不密合、負壓 |
| 下顎後牙區 | 齒槽骨嚴重吸收 | 後牙區無義齒支撐 |
| 下顎前牙 | 過度萌出 | 代償性咬合 |
A選項把『厚且可動』說成適合條件是常見陷阱;C選項把需要手術修整的纖維性粗隆說成『不可去除』也是反向誤導。全口義齒的支持組織要『薄、附著、角化』,阻礙就位或受力不均的組織都應考慮術前處理。
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