專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 30 題單選題
有關可撤式局部義齒支柱牙外廓高隆線(height of contour)修形的敘述,下列何者錯誤?
A可藉由改變外廓高隆線以提供製作牙鉤與舌側板(lingual plating)最佳設計位置
B上顎後牙常見往頰側方向傾斜,而下顎牙齒則以舌側方向傾斜較為常見
C支柱牙發生前移位或傾斜時都有實施修形的必要,但應局限在牙釉質內進行
D理想的外廓高隆線在近咬合面方向以不超過咬合面與牙齒中間三分之一交界為原則正確答案
D正確答案
反向題:D 敘述錯誤。理想外廓高隆線位置應在牙齒中間 1/3 處,而非咬合面側 1/3。
為什麼答案是 D
錯誤(即本題答案)。理想外廓高隆線位置應在咬合面 1/3 與中間 1/3 的『交界處』或更偏向齦側,讓牙鉤固位臂能位於倒凹區。若超過此界太靠咬合面反而不利固位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反向題:D 敘述錯誤。理想外廓高隆線位置應在牙齒中間 1/3 處,而非咬合面側 1/3。
記口訣:牙鉤固位臂要在『中間 1/3 或更齦側』,越靠咬合面越容易脫落。
逐選項分析
A✕
正確。修形外廓高隆線的主要目的之一就是為牙鉤固位臂、支托、舌側板等組件提供最佳位置,改善義齒的固位與穩定。
B✕
正確。臨床觀察上顎後牙多向頰側傾斜,下顎後牙多向舌側傾斜(Wilson curve 的形成原因),故修形時需特別注意對應面。
C✕ 陷阱
正確。支柱牙若前移或傾斜導致外廓高隆線不理想時需修形,但修形必須局限在牙釉質範圍內,不可磨除至牙本質,以免造成敏感或齲齒。
D✓ 正確
錯誤(即本題答案)。理想外廓高隆線位置應在咬合面 1/3 與中間 1/3 的『交界處』或更偏向齦側,讓牙鉤固位臂能位於倒凹區。若超過此界太靠咬合面反而不利固位。
外廓高隆線修形重點
| 項目 | 原則 | 目的 | 限制 |
|---|
| 位置 | 咬合面 1/3 與中間 1/3 交界 | 牙鉤固位臂正確定位 | 不可過於靠近咬合面 |
| 方向 | 上顎頰傾、下顎舌傾 | 配合義齒設計 | 需個別評估 |
| 深度 | 局限於牙釉質 | 避免牙本質暴露 | 必要時需贗復修復 |
| 適應症 | 支柱牙傾斜/移位 | 改善固位與美觀 | 不可過度磨除 |
D 選項用「不超過咬合面與牙齒中間 1/3 交界」的模糊語句混淆。正確觀念是外廓高隆線應在此交界處或更靠齦側,而非「不超過」此界(即可以更靠咬合面)。方向性剛好相反,這是牙醫國考最愛的文字陷阱。
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