專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 73 題單選題
關於下顎前突運動的敘述,下列何者錯誤?
A兩側外翼肌拉著髁頭沿關節前隆突向前向下斜移,此時的關節盤則往後往上旋轉正確答案
B下顎前突運動時,閉口肌也會同時作用
C在第一類咬合型態中,從上下牙齒嵌合處到上下門齒切端相對處的平均角度,稱之前方導引(anterior guidance)
D前突運動時,可藉由前方導引(anterior guidance)使後牙分開不接觸
A正確答案
下顎前突時,髁頭與關節盤會作為一個複合體,一起沿著關節結節「向前向下」滑動,關節盤整體位移並非往後往上。
為什麼答案是 A
錯誤。下顎前突時,兩側外翼肌收縮,髁頭與關節盤複合體會一起沿著關節結節「向前向下」滑動(平移運動)。關節盤整體位移是向前向下,而非往後往上旋轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎前突時,髁頭與關節盤會作為一個複合體,一起沿著關節結節「向前向下」滑動,關節盤整體位移並非往後往上。
看到「前突」運動,髁頭和關節盤的整體位移方向必然是「向前向下」,選項 A 說關節盤往後往上旋轉明顯違背解剖生理,秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤。下顎前突時,兩側外翼肌收縮,髁頭與關節盤複合體會一起沿著關節結節「向前向下」滑動(平移運動)。關節盤整體位移是向前向下,而非往後往上旋轉。
B✕
正確。前突運動雖然主要由外翼肌啟動,但閉口肌(如嚼肌、顳肌)也會產生適當的張力(等長或離心收縮)來穩定下顎,控制運動軌跡,避免下顎因重力直接掉落。
C✕
正確。前方導引(anterior guidance)是指下顎從正中咬合(MIP)前突至上下門齒切端相對時,下門齒切端沿著上門齒舌側滑動的軌跡,其平均角度即為前方導引角。
D✕
正確。在正常健康的咬合型態中,良好的前方導引能在下顎前突時使後牙分離(disocclusion),這被稱為「前牙引導」或「相互保護咬合」,能避免後牙產生破壞性的干擾接觸。
下顎前突運動核心概念
| 運動特徵 | 主要作動肌肉 | 關節內運動 | 咬合表現 |
|---|
| 下顎向前平移 | 外翼肌下頭 (主動) | 髁頭與關節盤一起向前向下平移 | 前牙接觸引導 (前方導引) |
| 下顎維持高度 | 閉口肌群 (穩定拮抗) | 沿著關節結節後斜面滑動 | 後牙分離 (Disocclusion) |
考題常將關節盤的運動方向與髁頭分離,或者將相對於髁頭的微小適應性旋轉誇大為整體的空間位移。記住:前突時,髁頭與關節盤是「生命共同體」,整體位移絕對是一起向前向下走。
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