專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 12 題單選題
製作全口義齒時,如何選擇人工前牙(anterior tooth selection)的敘述,下列何者最不適當?
A仔細聽病人的需求
B請病人參與牙齒比色(color selection)的步驟
C人工牙大小由牙醫師全權決定正確答案
D病人年輕時的照片有助於決定人工牙大小
C正確答案
全口義齒前牙選擇須醫病共同決策,大小、顏色、形狀都應參考病人意見與舊照片,不可由醫師單方決定。
為什麼答案是 C
最不適當。人工牙大小應綜合參考病人臉型、嘴唇線、笑線、鼻翼寬度、舊照片及病人意願,絕非醫師「全權決定」,違反醫病共享決策原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒前牙選擇須醫病共同決策,大小、顏色、形狀都應參考病人意見與舊照片,不可由醫師單方決定。
看到「全權決定」「完全由醫師」這種絕對字眼,在醫病共享決策題型中幾乎都是錯的。
逐選項分析
A✕
傾聽病人需求是贗復治療首要步驟,涉及美觀、發音、功能期待,醫師必須先理解病人主訴才能設計適合的義齒。
B✕
比色應在自然光下由病人親自參與確認,因為最終配戴者是病人,主觀滿意度非常重要,這是標準臨床流程。
C✓ 正確
最不適當。人工牙大小應綜合參考病人臉型、嘴唇線、笑線、鼻翼寬度、舊照片及病人意願,絕非醫師「全權決定」,違反醫病共享決策原則。
D✕
年輕時照片是重建病人原有齒型與大小的重要參考,尤其對長期無牙患者,照片能還原自然美觀比例,是臨床推薦做法。
全口義齒前牙選擇四大參考
| 面向 | 參考依據 | 決定者 | 工具 |
|---|
| 大小 (size) | 臉型、鼻翼寬、舊照片 | 醫病共同 | Papilla meter、照片 |
| 形狀 (form) | 臉型輪廓 (方/尖/卵圓) | 醫病共同 | Leon Williams 分類 |
| 顏色 (shade) | 膚色、年齡、病人喜好 | 病人為主 | Shade guide |
| 排列 (arrangement) | 性別、個性、年齡 | 醫病共同 | 蠟型試戴 |
C 選項把「醫師專業判斷」誤導為「全權決定」。贗復學特別強調 patient involvement(病人參與),因為義齒美觀是高度主觀的,醫師應扮演引導者而非獨裁者,任何「完全由醫師決定」的敘述在倫理題都要警覺。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目