專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 43 題單選題
有關可撤式局部義齒金屬支架設計,上顎左側第二小臼齒的遠心端缺牙,設計間接固位體(indirect retainer)最適當的位置為下列何者?
A右側第一大臼齒近心
B左側第二小臼齒近心
C右側犬齒舌側正確答案
D左側第一小臼齒近心
C正確答案
間接固位體應設在支點線垂直延伸最遠處,遠心游離端缺牙要找對側前牙區。
為什麼答案是 C
右側犬齒舌側與左側缺牙區遠心形成最長力臂,垂直於支點線且距離最遠,能最有效防止義齒在遠心游離端向咬合面翹起脫位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 間接固位體應設在支點線垂直延伸最遠處,遠心游離端缺牙要找對側前牙區。
畫支點線(主直接固位體連線),從缺牙區畫垂直線延伸最遠點 → 對側犬齒舌側最佳。
逐選項分析
A✕ 陷阱
右側第一大臼齒近心距離支點線太近,槓桿力臂短,無法有效抵抗遠心游離端的翹動,間接固位效果差。
B✕
左側第二小臼齒近心就在缺牙區旁邊,會成為直接固位體的鄰接位置,根本不是間接固位體的角色。
C✓ 正確
右側犬齒舌側與左側缺牙區遠心形成最長力臂,垂直於支點線且距離最遠,能最有效防止義齒在遠心游離端向咬合面翹起脫位。
D✕ 陷阱
左側第一小臼齒近心雖然在缺牙前方,但在同側且靠近支點線,力臂短,抗翹動能力不足,不符合間接固位體設計原則。
間接固位體設計原則(Kennedy Class I/II)
| 要素 | 設計重點 | 本題應用 | 理由 |
|---|
| 支點線 (fulcrum line) | 連接主要直接固位體 | 左第二小臼齒近心–右側後牙 | 繞此線旋轉 |
| 位置 | 垂直支點線且距離最遠 | 對側前牙區(犬齒) | 力臂最長 |
| 支撐牙 | 選穩固前牙,常用犬齒舌側或切牙舌面窩 | 右側犬齒舌側 | 牙根長、位置理想 |
| 功能 | 防止遠心游離端翹起 | 抵抗咀嚼時脫位力 | 槓桿原理 |
考生常誤以為間接固位體要靠近缺牙區(選B、D),但正好相反——間接固位體須距離支點線「越遠越好」才能形成長力臂,對側犬齒舌側才是教科書標準答案。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目