專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 35 題單選題
製作下顎遠伸性可撤式局部義齒(distal extension removable partial denture)時,下列何者不是使用個人牙托於遠心缺牙區進行第二次印模的主要目的?
A取得較精確的上下顎間關係正確答案
B取得缺牙區軟組織更精確的印模
C取得較佳的邊緣封閉性
D得到支柱牙與殘嵴組織之間的正確關係
A正確答案
遠伸性RPD第二次印模(改良鑄造法/altered cast)目的是取得殘嵴的功能性印模,與顎間關係無關。
為什麼答案是 A
上下顎間關係是透過咬合記錄(bite registration)取得,與第二次印模無關。第二次印模處理的是缺牙區殘嵴,不涉及對顎咬合關係。此為題目要選的「非目的」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠伸性RPD第二次印模(改良鑄造法/altered cast)目的是取得殘嵴的功能性印模,與顎間關係無關。
看到「顎間關係」就刪除!印模技巧是處理牙床組織,咬合關係是另一個步驟。
逐選項分析
A✓ 正確
上下顎間關係是透過咬合記錄(bite registration)取得,與第二次印模無關。第二次印模處理的是缺牙區殘嵴,不涉及對顎咬合關係。此為題目要選的「非目的」。
B✕
遠伸區缺乏遠心支柱牙,殘嵴黏膜在承受咬合力時會被壓縮。個人牙托可取得功能性(受壓)印模,使義齒基底與軟組織更密合,這正是第二次印模主要目的。
C✕
個人牙托能精確延伸至可動黏膜交界,取得良好邊緣延伸與封閉,提升義齒支持與穩定,是第二次印模目的之一。
D✕
Altered cast technique 核心目的:讓支柱牙(牙齒支持,不可壓縮)與殘嵴(黏膜支持,可壓縮)在同一印模中呈現正確對應關係,避免義齒翹動(cantilever effect)。
遠伸性RPD印模步驟與目的
| 步驟 | 使用器材 | 主要目的 | 印模性質 |
|---|
| 第一次印模 | 制式牙托+藻膠 | 取得整體牙弓、製作診斷模型與個人牙托 | 解剖性印模 |
| 第二次印模 | 個人牙托(缺牙區) | 取得殘嵴功能性印模、校正齒嵴關係 | 功能性(受壓)印模 |
| 咬合記錄 | 蠟堤/咬合器 | 取得上下顎間關係(CR/VDO) | 與印模無關 |
本題陷阱在於將「咬合關係」塞入「印模」步驟中混淆。遠伸性RPD製作流程中,印模與咬合記錄是兩個獨立步驟,考生若流程概念不清,容易誤以為精確印模也能帶出精確咬合關係。
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