專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 47 題單選題
有關下顎大臼齒金屬冠蓋體（onlay）牙齒修磨的敘述，下列何者正確？①頰側必須修磨成斜面肩台緣（beveled shoulder margin） ②頰側緣（buccal margin）應位於牙髓底（pulpal floor）向下延伸約1.5 mm的位置 ③鄰接盒型（proximal box）的範圍超出轉形線角（transitional line angle）具有最佳的抗力形（resistance form） ④在非功能性咬頭磨出約0.8 mm的導引深度溝（guiding depth groove）
D正確答案
下顎大臼齒金屬冠蓋體修磨時，頰側（功能性咬頭）需修磨成斜面肩台緣，非功能性咬頭需磨出約0.8 mm的導引深度溝。
為什麼答案是 D
敘述①與④皆正確。下顎大臼齒頰側為功能性咬頭，需修磨成斜面肩台緣；非功能性咬頭（舌側）修磨量較少，打約0.8 mm的導引深度溝是標準步驟。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎大臼齒金屬冠蓋體修磨時，頰側（功能性咬頭）需修磨成斜面肩台緣，非功能性咬頭需磨出約0.8 mm的導引深度溝。
判斷各敘述：①功能性咬頭需斜面肩台緣（正確）；②頰側緣應向下延伸約1.0 mm（錯誤）；③鄰接盒型不應超出轉形線角以免削弱結構（錯誤）；④非功能性咬頭導引溝約0.8 mm（正確）。故選①④。
逐選項分析
A✕
包含錯誤的敘述③。鄰接盒型（proximal box）若超出轉形線角會過度破壞牙齒結構，反而降低抗力形。
B✕
包含錯誤的敘述②。頰側緣（buccal margin）應位於牙髓底（pulpal floor）向下延伸約1.0 mm的位置，而非1.5 mm。
D✓ 正確
敘述①與④皆正確。下顎大臼齒頰側為功能性咬頭，需修磨成斜面肩台緣；非功能性咬頭（舌側）修磨量較少，打約0.8 mm的導引深度溝是標準步驟。
關鍵知識表
| topic | concept | description |
|---|
| 金屬冠蓋體（Onlay）修磨原則 | 功能性咬頭修磨 | 需修磨成斜面肩台緣（beveled shoulder margin），提供足夠金屬厚度（約1.5 mm）以承受咬合力。 |
| 金屬冠蓋體（Onlay）修磨原則 | 非功能性咬頭修磨 | 修磨量較少（約1.0 mm），通常會先磨出約0.8 mm的導引深度溝（guiding depth groove）。 |
| 金屬冠蓋體（Onlay）修磨原則 | 頰側緣延伸 | 頰側緣（buccal margin）通常位於牙髓底（pulpal floor）向下延伸約1.0 mm的位置。 |
| 金屬冠蓋體（Onlay）修磨原則 | 鄰接盒型（Proximal box） | 範圍不應超出轉形線角（transitional line angle），以保留足夠的齒質維持抗力形。 |
容易將頰側緣向下延伸的深度（1.0 mm）與功能性咬頭的修磨量（1.5 mm）混淆。
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