專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 56 題單選題
有關後牙黏著牙橋（adhesion bridge）支柱牙的修磨，下列敘述何者正確？①咬合鈎靠（rest）除了提供固著力（retention）之外也可抵抗側向力與咬合力 ②降低舌側軸面（lingual axial surface）的外廓高隆線（height of contour）離牙齦嵴（gingival crest）約2.5 mm ③鄰接面（interproximal surfaces）齒頸部區域修磨成弧形邊緣（chamfer margin） ④從咬合面觀察牙橋支架需環繞支柱牙至少180度
D正確答案
後牙黏著牙橋修磨關鍵：咬合鈎靠提供支撐與抵抗力，支架包覆需大於180度以防脫落，舌側高隆線應降至距牙齦1mm處以最大化黏著面積。
為什麼答案是 D
敘述①與④皆正確。①咬合鈎靠（rest）能提供垂直支撐，抵抗咬合力與側向力，防止牙橋下沉；④支架環繞支柱牙必須大於 180 度（wrap-around），這是提供抵抗力（resistance form）防止牙橋向舌側脫落的關鍵設計。
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完整詳解
Pro · 無限重點 後牙黏著牙橋修磨關鍵：咬合鈎靠提供支撐與抵抗力，支架包覆需大於180度以防脫落，舌側高隆線應降至距牙齦1mm處以最大化黏著面積。
看到「黏著牙橋」，秒記兩大原則：「包覆>180度」(④對)、「咬合鈎靠抗力」(①對)。舌側高隆線降到2.5mm太高會減少黏著面積(②錯)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
敘述②錯誤。為了獲得最大的琺瑯質黏著面積，舌側軸面的外廓高隆線（height of contour）應該降至距離牙齦嵴（gingival crest）約 1.0 mm 處，而非 2.5 mm。2.5 mm 過高會導致支架包覆面積不足，嚴重影響固位力。
B✕
敘述③錯誤。黏著牙橋的核心是「保留琺瑯質以利樹脂黏著」，因此邊緣通常採極淺的弧形（light chamfer）或刀狀邊緣（knife-edge），且盡量維持在牙齦上（supragingival）。若在齒頸部過度修磨成標準弧形邊緣，極易暴露出牙本質，反而降低黏著強度。
C✕
敘述②與③皆為錯誤的修磨方式。黏著牙橋的修磨必須極度保守，②的高隆線降得不夠低（面積太小），③的邊緣修磨可能過深（破壞琺瑯質）。
D✓ 正確
敘述①與④皆正確。①咬合鈎靠（rest）能提供垂直支撐，抵抗咬合力與側向力，防止牙橋下沉；④支架環繞支柱牙必須大於 180 度（wrap-around），這是提供抵抗力（resistance form）防止牙橋向舌側脫落的關鍵設計。
後牙黏著牙橋 (Resin-bonded bridge) 修磨原則
| 結構/區域 | 修磨目的 | 具體要求 | 臨床意義 |
|---|
| 咬合鈎靠 (Occlusal rest) | 提供支撐與抵抗力 | 製作於咬合面邊緣嵴 | 抵抗垂直與側向咬合力，防止下沉 |
| 舌側軸面 (Lingual axial) | 增加黏著面積 | 外廓高隆線降至距牙齦約 1.0 mm | 最大化琺瑯質結合面積以增強固位 |
| 支架包覆 (Wrap-around) | 提供抵抗力 (Resistance) | 環繞支柱牙至少 180 度 | 防止牙橋受力時向舌側脫落 |
| 邊緣設計 (Margin) | 保留琺瑯質 | 牙齦上 (Supragingival) 刀狀或極淺弧形 | 避免暴露牙本質，確保樹脂黏著強度 |
選項②故意將舌側外廓高隆線的距離寫成「2.5 mm」。考生若只記得「要降低高隆線」卻忘記具體數值就會上當。實際上必須降到離牙齦約 1.0 mm 處，才能爭取到足夠的舌側表面積來黏著金屬支架。
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