專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 14 題單選題
關於全口義齒咬合模式(occlusal scheme)與人工牙齒選擇的敘述,下列何者錯誤?
A若採用舌側咬合(lingualized occlusion)模式,下顎後牙可選擇使用零度牙
B若採用平面咬合(monoplane occlusion)模式,可選擇使用零度牙
C使用零度牙配合補償曲線(compensating curve),仍無法達成平衡咬合(balanced occlusion)正確答案
D選擇解剖形態的人工牙齒較易達成平衡咬合(balanced occlusion)
C正確答案
零度牙搭配補償曲線仍可達成平衡咬合,這是 Sears 的經典設計。
為什麼答案是 C
錯誤!零度牙本身無牙尖斜面,看似無法平衡,但若搭配補償曲線(Pleasure curve 或 Sears 設計)使後牙排列呈曲面,仍可在前伸與側方運動時達成 balanced occlusion。
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完整詳解
Pro · 無限重點 零度牙搭配補償曲線仍可達成平衡咬合,這是 Sears 的經典設計。
記住口訣:零度牙+補償曲線=仍可平衡(Sears 理論)。C 說「無法達成」就是錯的。
逐選項分析
A✕
舌側咬合模式中,上顎用解剖形態牙(通常 30 度)作為搗杵,下顎用平坦或零度牙作為研缽,是正確配置。
B✕
平面咬合(monoplane)顧名思義上下顎都採用零度牙,沒有牙尖干擾,適合脊骨吸收嚴重或顎位不穩定者,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!零度牙本身無牙尖斜面,看似無法平衡,但若搭配補償曲線(Pleasure curve 或 Sears 設計)使後牙排列呈曲面,仍可在前伸與側方運動時達成 balanced occlusion。
D✕
解剖形態牙(33 度或 30 度)具有明顯牙尖斜面,較易調整出前伸與側方的平衡接觸,是傳統 fully balanced occlusion 的首選。
全口義齒咬合模式與人工牙選擇對照
| 咬合模式 | 上顎牙 | 下顎牙 | 是否可平衡 |
|---|
| Fully balanced (解剖式) | 33°解剖牙 | 33°解剖牙 | ✓ 最易達成 |
| Lingualized | 30-33°解剖牙 | 0°或20° | ✓ 可達成 |
| Monoplane (平面) | 0°零度牙 | 0°零度牙 | △ 需搭配補償曲線或平衡斜板 |
| 0°牙+補償曲線 (Sears) | 0° | 0°+曲面排列 | ✓ 仍可平衡 |
C 選項利用「零度牙無牙尖」的直覺,誤導考生以為必然無法平衡。實際上 Sears 早在經典教科書中提出:零度牙只要排列呈補償曲線(curved occlusal plane),前伸與側方運動仍可維持多點接觸而達成 balanced occlusion。
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