專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 20 題單選題
關於全口義齒技工製作時產生誤差的敘述,下列何者正確?
A填充之石膏不可漫過包埋盒,以確保加壓時包埋盒之金屬邊緣可直接接觸正確答案
B義齒試戴時發覺後牙太高,可請牙技師降低3 mm後直接完成
C在攝氏74度煮聚1.5小時,接著在攝氏100度煮聚半小時,然後用冷水沖,快速冷卻,以減少樹脂聚合時的收縮
D樹脂於口內會造成吸水膨脹,所以應該置放在乾燥的地方
A正確答案
全口義齒樹脂聚合時,包埋盒金屬對金屬接觸是控制垂直咬合高度的關鍵。
為什麼答案是 A
石膏若漫過包埋盒邊緣,會造成金屬邊緣無法完全密合,加壓時樹脂多餘量無法排出,導致垂直高度增加(open bite)。確保金屬對金屬接觸是避免咬合抬高的基本原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒樹脂聚合時,包埋盒金屬對金屬接觸是控制垂直咬合高度的關鍵。
記住「金屬對金屬」原則:任何阻礙包埋盒密合的因素都會抬高咬合。
逐選項分析
A✓ 正確
石膏若漫過包埋盒邊緣,會造成金屬邊緣無法完全密合,加壓時樹脂多餘量無法排出,導致垂直高度增加(open bite)。確保金屬對金屬接觸是避免咬合抬高的基本原則。
B✕ 陷阱
後牙太高不可直接磨除3 mm,正確做法是送回實驗室重新咬合記錄(remount)並在咬合器上調整。直接磨低會破壞咬合平衡、尖窩關係與轉矩力,造成義齒不穩。
C✕
正確聚合程序應為緩慢冷卻而非冷水急速冷卻。急速冷卻會因樹脂與石膏熱膨脹係數不同而產生內應力與變形,反而增加收縮誤差與翹曲。
D✕
PMMA樹脂義齒完成後應浸泡於水中保存,因樹脂會吸水膨脹約可補償聚合收縮;若置於乾燥環境會造成脫水變形、龜裂與尺寸不穩。
全口義齒製作常見誤差與原因
| 誤差類型 | 原因 | 結果 | 預防方式 |
|---|
| 垂直高度增加 | 石膏漫過包埋盒邊緣 | 開咬、咬合高 | 確保金屬對金屬接觸 |
| 聚合收縮 | 溫度控制不當、急速冷卻 | 義齒變形、咬合偏移 | 緩慢冷卻、分段加熱 |
| 尺寸變化 | 脫水 | 義齒龜裂、鬆脫 | 浸水保存 |
| 咬合偏差 | 聚合過程移位 | 早期接觸點 | remount 咬合器調整 |
C 選項前半段溫度與時間敘述正確,但「冷水沖、快速冷卻」是陷阱——正確應為緩慢冷卻。命題者故意在長敘述中埋入一個錯誤細節,考生若看到熟悉數據就選,容易中計。
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