專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 23 題單選題
對於可撤式局部義齒RPI的敘述,下列何者正確?①適用於往頰側傾斜(buccal tilting)的支柱牙(abutment) ②對支柱牙有減壓的功用 ③適用於具有大倒凹的頰側軟組織(buccal site soft tissue) ④較環周牙鈎(circumferencial clasp)美觀
B正確答案
RPI系統具備應力中斷(減壓)功能且較環周牙鈎美觀,但不適用於頰側傾斜或頰側軟組織有大倒凹的支柱牙。
為什麼答案是 B
②④皆正確。RPI 系統設計能在受力時讓 I-bar 離開倒凹,達到對支柱牙減壓的效果;且 I-bar 僅接觸牙面一小部分,比環周牙鈎美觀。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 RPI系統具備應力中斷(減壓)功能且較環周牙鈎美觀,但不適用於頰側傾斜或頰側軟組織有大倒凹的支柱牙。
看到 RPI 系統就要直覺聯想「減壓 (stress-releasing)」與「美觀 (I-bar)」。I-bar 從下方軟組織上來,若有大倒凹則絕對不能用!
逐選項分析
A✕
①③皆錯誤。頰側傾斜的支柱牙或頰側軟組織有大倒凹時,會干擾 I-bar 的置入途徑,不適用 RPI 系統。
B✓ 正確
②④皆正確。RPI 系統設計能在受力時讓 I-bar 離開倒凹,達到對支柱牙減壓的效果;且 I-bar 僅接觸牙面一小部分,比環周牙鈎美觀。
C✕ 陷阱
③錯誤。若頰側軟組織有大倒凹,I-bar 會與軟組織產生嚴重干擾,此時應改用 RPA 系統或其他設計。
D✕
①錯誤。往頰側傾斜的支柱牙會導致頰側缺乏適當的倒凹供 I-bar 固位,或造成嚴重的軟組織干擾。
RPI 系統 vs 環周牙鈎 (Circumferential Clasp)
| 比較項目 | RPI 系統 (I-bar) | 環周牙鈎 (Akers clasp) |
|---|
| 美觀度 | 較佳 (金屬露出少) | 較差 (包覆大半牙冠) |
| 減壓功能 | 有 (Stress-releasing) | 無 (剛性較強) |
| 軟組織倒凹限制 | 嚴格 (不可有大倒凹) | 無特別限制 (從咬合面上來) |
| 適用時機 | 遠心延伸基底 (Class I, II) | 牙齒支持式 (Class III) |
考生常誤以為 I-bar 從下方上來,所以「適合」下方有倒凹的狀況。實際上正好相反!如果頰側軟組織有大倒凹,I-bar 的金屬臂會懸空或壓迫軟組織,造成食物堆積或黏膜潰瘍,因此是絕對的禁忌症。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目