專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 48 題單選題
製作上顎前牙固定義齒時,下列何種方式最能精確保留患者的前方導引(anterior guidance)?
A製作客製前方導引檯(custom anterior guide table)正確答案
B修形前,記錄前牙之垂直覆蓋(overbite)及水平覆蓋(overjet)
C取得牙齒修形前的前伸咬合紀錄(protrusive checkbite)
D使用咬合器的前方導引檯(anterior guide table)
A正確答案
客製前方導引檯能完整複製患者原本的前方導引軌跡,是保留 anterior guidance 最精確的方法。
為什麼答案是 A
修形前以自凝樹脂在咬合器上由上顎切齒針隨下顎前牙舌側面滑動的軌跡塑形,可完整記錄患者原有前方及側方導引的三維運動路徑,製作新贗復體時能忠實複製原導引,為最精確方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 客製前方導引檯能完整複製患者原本的前方導引軌跡,是保留 anterior guidance 最精確的方法。
看到「最精確保留前方導引」→ 直接選 custom anterior guide table,這是贗復學標準答案。
逐選項分析
A✓ 正確
修形前以自凝樹脂在咬合器上由上顎切齒針隨下顎前牙舌側面滑動的軌跡塑形,可完整記錄患者原有前方及側方導引的三維運動路徑,製作新贗復體時能忠實複製原導引,為最精確方法。
B✕ 陷阱
overbite 與 overjet 只是靜態的垂直與水平距離數值,無法反映下顎前伸時前牙接觸的動態軌跡曲線,資訊過於簡化,不足以精確重現前方導引。
C✕ 陷阱
前伸咬合紀錄主要用於設定咬合器的髁道斜度(condylar guidance),記錄的是後方髁部運動,而非前牙導引軌跡本身,無法完整保留 anterior guidance。
D✕ 陷阱
咬合器內建的標準前方導引檯是平均值設計,無法反映個別患者獨特的前牙導引角度與曲線,必須搭配客製化才能真正保留該患者的導引。
前方導引保留相關紀錄工具比較
| 方法 | 記錄內容 | 用途 | 能否保留前方導引 |
|---|
| Custom anterior guide table | 動態前牙導引軌跡 | 複製原有 anterior guidance | ✅ 最精確 |
| Overbite / Overjet 測量 | 靜態垂直與水平距離 | 初步評估咬合關係 | ❌ 資訊不足 |
| Protrusive checkbite | 下顎前伸位置 | 設定髁道斜度 | ❌ 屬後方導引 |
| 咬合器標準前導板 | 平均化軌跡 | 一般咬合器設定 | ❌ 非個別化 |
C 選項的 protrusive checkbite 看似與「前伸、前牙」相關,但它實際上是用來設定咬合器髁道角度的後方導引紀錄,與 anterior guidance 的保留無直接關係;考生若望文生義易誤選。
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