專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 21 題單選題
在全口義齒之製作中,臨床重置位(clinical remount)做咬合調整的時機,通常在何時?
A在蠟型義齒試戴(wax denture try-in)時
B在樹脂翻製後由包埋盒(flask)中取出時
C在第一次全口義齒裝戴(delivery)時正確答案
D在全口義齒裝戴後一個星期
C正確答案
Clinical remount 用於初次裝戴時修正樹脂處理後產生的咬合誤差,屬於 delivery 當天的必做步驟。
為什麼答案是 C
Clinical remount 在 delivery 當天進行:取病人口內 CR 咬合紀錄,將義齒重新上咬合器,調整因口內軟組織位移、樹脂形變造成的早期接觸點,確保 balanced occlusion。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clinical remount 用於初次裝戴時修正樹脂處理後產生的咬合誤差,屬於 delivery 當天的必做步驟。
記口訣:樹脂聚合必變形→裝戴當天必 remount。時間點鎖定 delivery 那一次。
逐選項分析
A✕
蠟型試戴時做的是 wax try-in 的咬合確認,用蠟堤或咬合紀錄確認垂直高度與正中關係,此時尚未樹脂化,談不上 clinical remount。
B✕ 陷阱
從 flask 取出後做的是 laboratory remount(實驗室重置位),目的是修正樹脂聚合收縮造成的咬合誤差,病人還沒戴上,屬技工階段而非臨床。
C✓ 正確
Clinical remount 在 delivery 當天進行:取病人口內 CR 咬合紀錄,將義齒重新上咬合器,調整因口內軟組織位移、樹脂形變造成的早期接觸點,確保 balanced occlusion。
D✕ 陷阱
裝戴一週後回診做的是 occlusal adjustment / follow-up(後續咬合修整與壓痛點調整),此時義齒已磨耗調整過,再做 remount 意義不大。
Remount 兩階段對照
| 階段 | 時機 | 目的 | 誤差來源 |
|---|
| Laboratory remount | flask 取出後(裝戴前) | 修正樹脂聚合誤差 | processing error |
| Clinical remount | Delivery 當天 | 修正口內實際咬合 | 軟組織位移+殘餘樹脂誤差 |
| Occlusal adjustment | 戴後 1 週回診 | 修整壓痛與磨耗點 | 使用中的動態調整 |
題目關鍵字是『clinical』remount,與 laboratory remount 一字之差。B 選項(flask 取出)是 lab remount 的時機,最容易誤選。記住:有『clinical』就一定要有『病人在場』,所以時間點只可能是 delivery 那次。
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