專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 20 題單選題
有關植體支持的覆蓋式義齒製作之敘述,下列何者正確? ①印模法因植體為兩階段或單一階段手術,而有所不同 ②於主模型上製作鑄造槓(bar),試戴完成後才能開始製作義齒 ③鑄造槓要依照殘嵴的形狀製作 ④鑄造槓的設計要能提供口腔維護的方便
D正確答案
植體覆蓋式義齒:印模法不因手術階段而異、bar 須依牙弓設計並利於清潔,故僅③④正確。
為什麼答案是 D
③正確:鑄造 bar 須沿著殘嵴形狀走行,避免壓迫軟組織並維持應力分散。④正確:bar 與軟組織間須保留 2-3mm 空間,方便病人清潔,避免黏膜增生與感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 植體覆蓋式義齒:印模法不因手術階段而異、bar 須依牙弓設計並利於清潔,故僅③④正確。
看到「印模法因手術階段不同」「試戴完才開始製作」這種絕對化敘述先打叉,剩下③④穩選 D。
逐選項分析
A✕
①錯:印模法取決於植體位置、平行度與軟組織狀況,不因兩階段或單一階段手術而有本質差異。②錯:bar 試戴只是製程一環,可同步進行義齒設計。
B✕ 陷阱
③④雖正確,但②「試戴完成才能開始製作義齒」過於絕對,臨床上義齒蠟型可在 bar 試戴前後並行作業,並非嚴格先後順序。
C✕
①②均不正確。印模法選擇與手術階段無關;bar 製作與義齒製作可並行而非絕對序列。
D✓ 正確
③正確:鑄造 bar 須沿著殘嵴形狀走行,避免壓迫軟組織並維持應力分散。④正確:bar 與軟組織間須保留 2-3mm 空間,方便病人清潔,避免黏膜增生與感染。
植體支持覆蓋式義齒 Bar 設計四大原則
| 原則 | 內容 | 目的 | 失敗後果 |
|---|
| 形狀 | 依殘嵴弧形走行 | 力學分散均勻 | 槓桿應力集中 |
| 位置 | 兩植體連線上 | 避免旋轉力矩 | 植體鬆動 |
| 清潔空間 | 與黏膜距離 2-3mm | 牙線、間隙刷可通過 | 黏膜增生發炎 |
| 剛性 | 足夠斷面積(如 Hader bar) | 抗變形 | 斷裂、固位力下降 |
①把「手術階段」與「印模法」硬扯關係是常見誤導,實際上印模法選擇開窗式或封閉式,是看植體深度與平行度,與一階段或兩階段手術無關。②則用「才能」這種絕對詞綁死製程順序,臨床彈性遠大於此。
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