專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 61 題單選題
在前牙美觀區做二階段植牙手術,建議裝上癒合帽(healing cap)後多久,才確定植體支柱牙的修形?
D正確答案
前牙美觀區對牙齦形態要求極高,二階段植牙接上癒合帽後,需等待約4週(28天)讓軟組織完全成熟穩定,才能精確決定支柱牙的邊緣位置。
為什麼答案是 D
28天(約4週)後,軟組織的癒合與輪廓塑形已達到相對穩定的狀態,此時確定支柱牙的修形邊緣,可大幅降低日後牙齦退縮導致美觀失敗的風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前牙美觀區對牙齦形態要求極高,二階段植牙接上癒合帽後,需等待約4週(28天)讓軟組織完全成熟穩定,才能精確決定支柱牙的邊緣位置。
美觀區植牙最怕日後牙齦萎縮露出金屬邊緣,因此必須等軟組織「完全穩定」,直接選時間最長的28天(4週)。
逐選項分析
A✕
5天僅為傷口初步癒合階段,可能仍有發炎腫脹,無法評估真實的牙齦高度。
B✕
7天通常為臨床上拆線的時間,此時上皮組織尚未完全覆蓋,軟組織輪廓仍在變化中。
C✕ 陷阱
14天雖然上皮已初步癒合,但底層結締組織的重塑尚未完成,牙齦邊緣高度仍有退縮的風險,不適合在美觀區進行最終修形。
D✓ 正確
28天(約4週)後,軟組織的癒合與輪廓塑形已達到相對穩定的狀態,此時確定支柱牙的修形邊緣,可大幅降低日後牙齦退縮導致美觀失敗的風險。
植牙二階段手術後軟組織癒合時程
| 時間 | 組織狀態 | 臨床處置建議 |
|---|
| 7天 | 初步癒合,發炎消退中 | 拆線,不宜印模或修形 |
| 14天 | 上皮癒合,結締組織重塑中 | 非美觀區可考慮初步評估,美觀區尚早 |
| 28天 (4週) | 軟組織輪廓與高度基本穩定 | 前牙美觀區可進行支柱牙修形與最終印模 |
考生容易將「傷口癒合時間(約1-2週)」與「軟組織形態穩定時間(約4週以上)」混淆。前牙美觀區的重點不在於傷口不流血,而在於牙齦邊緣(gingival margin)的高度不再發生變化,以免假牙做好後牙齦退縮影響美觀。
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