專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 36 題單選題
下顎遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）印模時，下列那種印模法最可能造成將來咀嚼時，遠端支柱牙（distal abutment）受到較大的力矩？
A選擇性壓力印模法（selective pressure impression）
B修正模型印模法（altered cast impression）
C功能性印模法（functional impression）
D解剖型印模法（anatomic form impression）正確答案
D正確答案
解剖型印模法僅記錄黏膜靜止狀態，咀嚼受力時黏膜下沉量大，會導致義齒旋轉並對遠端支柱牙產生較大扭力。
為什麼答案是 D
解剖型印模法僅記錄黏膜在無壓力（靜止）狀態下的形狀。咀嚼時黏膜下沉，義齒會以支柱牙為支點旋轉，對其產生較大力矩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 解剖型印模法僅記錄黏膜靜止狀態，咀嚼受力時黏膜下沉量大，會導致義齒旋轉並對遠端支柱牙產生較大扭力。
看到「遠伸性RPD」+「支柱牙受較大力矩」，秒選沒有考慮受力狀態的「解剖型印模法」。
逐選項分析
A✕
選擇性壓力印模法會將壓力分配到能承受壓力的主支撐區，減少義齒受力時的下沉，從而降低支柱牙的受力。
B✕
修正模型印模法專門針對遠伸性游離端進行二次印模，取得受力狀態下的黏膜形態，能有效減少支柱牙受力。
C✕
功能性印模法記錄黏膜在功能運動受力下的狀態，使義齒底座在咀嚼時得到良好支撐，減少支柱牙受力。
D✓ 正確
解剖型印模法僅記錄黏膜在無壓力（靜止）狀態下的形狀。咀嚼時黏膜下沉，義齒會以支柱牙為支點旋轉，對其產生較大力矩。
遠伸性RPD印模法比較
| 印模法種類 | 記錄狀態 | 咀嚼時義齒下沉量 | 對支柱牙的力矩 |
|---|
| 解剖型印模法 | 靜止、無壓力狀態 | 大 | 大（易產生扭力） |
| 功能性印模法 | 功能受力狀態 | 小 | 小 |
| 選擇性壓力印模法 | 依區域分配壓力 | 小 | 小 |
| 修正模型印模法 | 結合靜止與受力狀態 | 小 | 小 |
考生可能誤以為「解剖型」是最精確、最符合生理的印模法，但忽略了遠伸性RPD必須考慮「牙齒與黏膜受壓沉降量不同」的生物力學特性。若不記錄受力狀態，咀嚼時必然產生槓桿效應傷害支柱牙。
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