專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 36 題單選題
下顎遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）印模時，下列那種印模法最可能造成將來咀嚼時，遠端支柱牙（distal abutment）受到較大的力矩？
A選擇性壓力印模法（selective pressure impression）
B修正模型印模法（altered cast impression）正確答案
C功能性印模法（functional impression）
D解剖型印模法（anatomic form impression）
B正確答案
題目標準答案為 B（修正模型印模法）。但依補綴學主流理論，遠伸性 RPD 真正會造成遠端支柱牙最大力矩者應為解剖型印模（D）。本題官方答案存有爭議,以下依官方答案 B 進行論述,並標註學理爭點。
為什麼答案是 B
【官方正解】修正模型印模法(altered cast)流程為:先以一般印模取得支柱牙精確位置→製作金屬支架→於支架遠端加個別托盤→在口內以功能壓力重新取遠端無牙脊區印模→將原模型遠端切除後再灌注此功能印模。官方答案認為此法在第一次解剖印模時記錄的支柱牙位置與遠端牙脊高度落差,可能造成義齒就位後支柱牙先承力的早期接觸,進而產生較大力矩。【學理爭點】然而 McCracken's Removable Partial Prosthodontics 等主流教科書明確指出,altered cast 法之設計目的正是為了平衡支柱牙(齒支持)與遠端牙脊(黏膜支持)之支撐性差異,理論上應為減少支柱牙力矩的最佳方法,而非造成最大力矩。
考點：選擇性壓力法考點：修正模型法考點：功能型印模考點：解剖型印模
牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
