專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 29 題單選題
下列何種固位體的設計,最不適用於遠伸性(distal extension) 可撤式局部義齒的最終端支柱牙上?
ARPI 鉤組設計
B組合鉤組設計(combination clasp)
C減壓體 (stress breaker )
D鑄造環周鉤(cast circumferential clasp)正確答案
D正確答案
遠伸性局部義齒的最終端支柱牙需使用能釋放應力的固位體,鑄造環周鉤剛性太強,會對支柱牙產生破壞性扭力,最不適用。
為什麼答案是 D
鑄造環周鉤剛性極強,當遠伸性義齒床受力下沉時,剛性的鉤臂會像開瓶器一樣對支柱牙產生強大且具破壞性的扭力,因此最不適用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠伸性局部義齒的最終端支柱牙需使用能釋放應力的固位體,鑄造環周鉤剛性太強,會對支柱牙產生破壞性扭力,最不適用。
遠伸性義齒怕扭力,需選具彈性或應力釋放設計(如RPI、鍛造線、減壓體)。鑄造環周鉤剛性最強,最不適合。
逐選項分析
A✕
RPI鉤組在義齒受力下沉時,I-bar會向下方及前方移動而脫離倒凹,具備良好的應力釋放效果,非常適合遠伸性義齒。
B✕
組合鉤組使用鍛造線(wrought wire)作為固位臂,因其彈性較佳,能吸收部分應力並減少對支柱牙的扭力,適合遠伸性義齒。
C✕
減壓體設計允許義齒床有一定程度的移動,能吸收並分散咬合力,避免力量完全傳遞至支柱牙,適用於遠伸性義齒。
D✓ 正確
鑄造環周鉤剛性極強,當遠伸性義齒床受力下沉時,剛性的鉤臂會像開瓶器一樣對支柱牙產生強大且具破壞性的扭力,因此最不適用。
遠伸性局部義齒最終端支柱牙固位體比較
| 固位體設計 | 特性 | 適用性 |
|---|
| RPI 鉤組 | 受力時I-bar脫離倒凹,具應力釋放作用 | 非常適合 |
| 組合鉤組 (Combination clasp) | 鍛造線固位臂彈性佳,減少扭力傳遞 | 適合 |
| 減壓體 (Stress breaker) | 允許義齒床微動,分散咬合力 | 適合 |
| 鑄造環周鉤 (Cast circumferential clasp) | 剛性強,受力時會對支柱牙產生破壞性扭力 | 最不適用 |
考生可能誤以為鑄造金屬強度高、固位力好,所以適合所有情況。但在遠伸性義齒中,剛性過強反而會產生「開瓶器效應」,對支柱牙造成致命的扭力破壞,因此必須選擇具備應力釋放或彈性的設計。
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