專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 11 題單選題
下列何者並非患者試戴排牙完成的全口義齒時,檢視患者發音之目的?
A觀察上下顎咬合垂直距離(vertical dimension)
B觀察上下顎間中心關係(centric relation)正確答案
C觀察上下前牙的排列位置正確與否
D觀察最小說話空隙(closest speaking space)
B正確答案
全口義齒試戴時用發音檢查可確認垂直距離、前牙位置、說話空隙;中心關係屬下顎位置記錄,非靠發音檢查。
為什麼答案是 B
中心關係(CR)是下顎髁頭位於關節窩最上最前位置時的下顎與上顎相對位置,屬靜態頷位記錄,需用 gothic arch tracing、雙手操作法等記錄,發音無法檢查。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒試戴時用發音檢查可確認垂直距離、前牙位置、說話空隙;中心關係屬下顎位置記錄,非靠發音檢查。
發音 = 動態功能檢查;中心關係 = 靜態下顎位置記錄。兩者測試方式不同,選 B。
逐選項分析
A✕
發 /s/ 音時上下顎前牙會接近但不接觸,可評估垂直距離是否過高(會碰撞)或過低(過大空隙),是檢查 VD 的常用方法。
B✓ 正確
中心關係(CR)是下顎髁頭位於關節窩最上最前位置時的下顎與上顎相對位置,屬靜態頷位記錄,需用 gothic arch tracing、雙手操作法等記錄,發音無法檢查。
C✕
唇齒音 /f/、/v/ 由上前牙切端輕觸下唇內側發出,可檢查上前牙唇舌向位置與切端高度;齒音 /th/ 可確認前牙突出度。
D✕ 陷阱
最小說話空隙(closest speaking space)為發 /s/ 音時上下牙最接近的距離(約 1-1.5mm),是 Silverman 提出的功能性 VD 評估法,正是發音檢查的目的之一。
全口義齒發音檢查對照表
| 音素 | 發音方式 | 檢查項目 |
|---|
| /s/ 音 | 上下前牙接近不接觸 | 垂直距離、最小說話空隙 |
| /f/、/v/ 音 | 上前牙觸下唇 | 上前牙切端位置與長度 |
| /th/ 音 | 舌尖伸出上下前牙間 | 前牙唇舌向排列 |
| /m/、/p/、/b/ | 雙唇閉合 | 唇支撐與義齒穩定 |
考生易誤認「發音檢查」與「咬合檢查」目的相同。中心關係屬下顎頷位記錄,必須在義齒蠟堤期就以物理方法決定,不是靠患者說話檢查。發音檢查屬動態功能評估,CR 屬靜態解剖位置。
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