專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 63 題單選題
若支柱牙沒有因為牙周病造成骨支持不足,單顆缺牙通常會以三單位的固定牙橋修復。以下那種牙缺失時,須不只使用近遠心各一顆支柱牙?
A下顎第一小臼齒
B上顎犬齒正確答案
C上顎第二小臼齒
D下顎第一大臼齒
B正確答案
上顎犬齒牙周膜面積極大,但相鄰的側門齒面積極小,依安特法則(Ante's Law)常需增加正中門齒作為額外支柱牙。
為什麼答案是 B
上顎犬齒是口內牙根最長、牙周膜面積最大的牙齒。其近心端的上顎側門齒牙周膜面積非常小,若僅用側門齒與第一小臼齒作支柱牙會違反安特法則,因此常需將正中門齒也納入作為雙支柱牙。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎犬齒牙周膜面積極大,但相鄰的側門齒面積極小,依安特法則(Ante's Law)常需增加正中門齒作為額外支柱牙。
秒殺口訣:缺「上顎犬齒」最危險!因為旁邊的側門齒太弱,撐不住,必須多拉一顆正中門齒來幫忙。
逐選項分析
A✕
下顎第一小臼齒缺失時,相鄰的下顎犬齒與第二小臼齒牙周膜面積足夠,通常只需三單位牙橋即可修復。
B✓ 正確
上顎犬齒是口內牙根最長、牙周膜面積最大的牙齒。其近心端的上顎側門齒牙周膜面積非常小,若僅用側門齒與第一小臼齒作支柱牙會違反安特法則,因此常需將正中門齒也納入作為雙支柱牙。
C✕
上顎第二小臼齒缺失時,相鄰的第一大臼齒(面積極大)與第一小臼齒牙周膜面積總和充足,三單位牙橋即可。
D✕ 陷阱
下顎第一大臼齒雖然承受咬合力大,但相鄰的第二大臼齒與第二小臼齒在健康狀態下,其牙周膜面積總和通常足以支持單顆大臼齒缺失的三單位牙橋。
常見單顆缺牙與支柱牙需求評估
| 缺失牙齒 | 近心支柱牙 | 遠心支柱牙 | 是否需額外支柱牙 |
|---|
| 上顎犬齒 | 上顎側門齒 (極弱) | 上顎第一小臼齒 | 是 (常需加正中門齒) |
| 下顎第一小臼齒 | 下顎犬齒 (強) | 下顎第二小臼齒 | 否 |
| 上顎第二小臼齒 | 上顎第一小臼齒 | 上顎第一大臼齒 (極強) | 否 |
| 下顎第一大臼齒 | 下顎第二小臼齒 | 下顎第二大臼齒 (強) | 否 (健康狀態下) |
考生常誤以為「大臼齒」最大顆、受力最重,所以缺失時最需要多顆支柱牙。但評估牙橋時看的是「安特法則(Ante's Law)」,也就是「支柱牙的牙周膜面積總和是否大於缺牙區」。上顎犬齒旁邊的側門齒太小,才是最容易導致支持力不足的陷阱所在。
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