專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 54 題單選題
試戴鑲瓷牙橋時,發現病患的無牙嵴處牙肉有泛白出現,如下圖,該如何處理?
A鑲瓷牙橋的橋體對無牙嵴處的軟組織壓迫過大,需修整橋體使泛白現象消失正確答案
B為了減小橋體與無牙嵴間的空隙,可以壓迫軟組織,軟組織可自動恢復
C無牙嵴不平整,為達到美觀,可以修整無牙嵴上的軟組織
D只要病患不會疼痛,可以不必處理
A正確答案
牙橋試戴時牙肉泛白代表橋體壓迫過大導致缺血,必須修整橋體組織面直到泛白消失,以免軟組織發炎或壞死。
為什麼答案是 A
泛白(blanching)是軟組織缺血的徵兆,表示橋體組織面壓迫過大。必須修整橋體,直到輕壓就位時不再出現泛白,以保護軟組織健康。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙橋試戴時牙肉泛白代表橋體壓迫過大導致缺血,必須修整橋體組織面直到泛白消失,以免軟組織發炎或壞死。
看到牙肉「泛白」即代表「缺血」與「壓迫過大」,標準處置就是「修整假牙(橋體)」來解除壓迫。
逐選項分析
A✓ 正確
泛白(blanching)是軟組織缺血的徵兆,表示橋體組織面壓迫過大。必須修整橋體,直到輕壓就位時不再出現泛白,以保護軟組織健康。
B✕ 陷阱
軟組織受到持續壓迫會導致缺血、發炎甚至壞死,並不會「自動恢復」,必須主動修整橋體來解除壓迫。
C✕
臨床上遇到假牙壓迫問題,應優先修整「假牙(橋體)」的組織面,而非進行手術修整病患健康的「軟組織」。
D✕
缺血初期可能沒有明顯痛覺,但長期壓迫必然導致組織潰瘍與發炎,只要發現泛白現象就必須立即處理,不能置之不理。
橋體(Pontic)與無牙嵴的接觸原則
| 設計重點 | 臨床表現 | 目的 |
|---|
| 輕微接觸 (Light contact) | 牙肉顏色正常,無泛白 | 避免壓迫軟組織,維持血液循環 |
| 凸面設計 (Convex surface) | 組織面平滑且呈凸面 | 便於清潔,防止牙菌斑堆積 |
| 適當間隙 (Proper embrasure) | 牙線可順利通過且帶有輕微阻力 | 確保患者能自行維持口腔衛生 |
考生可能為了追求「美觀」或「不留黑三角/空隙」,而誤以為可以稍微壓迫軟組織。但在贗復學中,軟組織的健康永遠優先於美觀,出現「泛白」就是缺血的警訊,絕對不能妥協或期待其自行適應。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目