專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 27 題單選題
甘迺迪第一類型(Kennedy Class I)可撤式局部義齒,其缺牙區旁的支柱牙,骨頭的支持量(bony support)至少應在多少百分比以上時,才可考慮與支柱牙固定(splinted)在一起?
C正確答案
Kennedy Class I 局部義齒支柱牙若要與鄰牙固定(splinting),骨支持量至少需達50%以上,以免拖累健康的鄰牙。
為什麼答案是 C
正確。骨支持量至少需達50%以上,才能有效分散游離端傳來的應力,而不至於拖累健康的鄰牙。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Kennedy Class I 局部義齒支柱牙若要與鄰牙固定(splinting),骨支持量至少需達50%以上,以免拖累健康的鄰牙。
記住「一半原則」:支柱牙的骨頭支持量至少要有一半(50%),才夠資格跟鄰牙綁在一起(splinting)。
逐選項分析
A✕
80%的標準過高,臨床上只要骨支持量大於50%即可考慮進行固定。
C✓ 正確
正確。骨支持量至少需達50%以上,才能有效分散游離端傳來的應力,而不至於拖累健康的鄰牙。
D✕ 陷阱
標準過低。若骨支持量僅剩30%,固定在一起會將過大的扭力傳遞給鄰牙,導致兩顆牙齒一起失敗(火燒連環船)。
支柱牙固定 (Splinting) 之臨床考量
| 骨支持量 (Bony Support) | 臨床處置建議 | 原因 |
|---|
| ≥ 50% | 可考慮與鄰牙固定 (Splinting) | 能有效分散應力,增加支柱牙穩定度 |
| < 50% | 不建議單純固定,需考慮拔除或改變設計 | 會將過大扭力傳遞給鄰牙,導致共同失敗 |
考生可能會直覺認為「骨頭越少越脆弱,所以越需要固定」,進而選擇較低的比例(如30%)。實際上,若骨頭流失過多,固定只會把健康的鄰牙一起拖下水,因此臨床上有「最低門檻50%」的限制。
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