專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 12 題單選題
有關全口義齒後牙排列的注意要點,下列何者錯誤?
A下顎後牙不宜排列於上升的齒槽骨嵴上,所以常因空間不足,需減少後牙齒數
B後牙區通常會選擇頰舌徑寬度(buccolingual width)較原自然牙窄的人工牙齒
C上顎後牙應避免排列到義齒後緣,以減少出現咬頰的問題
D為了避免咬力偏下顎頰側,而造成義齒的不穩定,下牙應排列在齒槽骨嵴舌側,並縮小舌頭活動空間正確答案
D正確答案
全口義齒後牙排列須兼顧穩定與舌頭空間,下牙應排在齒槽骨嵴正上方或略偏舌側,但絕不能縮小舌頭活動空間。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(題目要選的答案)。下牙應排在「齒槽骨嵴正上方」或略偏舌側以維持穩定,但絕不能「縮小舌頭活動空間」。舌頭是義齒穩定的重要肌肉力量(中性區概念),壓迫舌頭反而會把義齒推離牙床。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒後牙排列須兼顧穩定與舌頭空間,下牙應排在齒槽骨嵴正上方或略偏舌側,但絕不能縮小舌頭活動空間。
看到「縮小舌頭活動空間」直接選!舌頭空間是義齒穩定的關鍵,絕對不能犧牲。
逐選項分析
A✕
正確敘述。下顎後牙區齒槽骨嵴常呈上升趨勢(往磨牙後墊方向),若硬排在上升骨嵴上會造成咬合干擾與義齒不穩,臨床常減少後牙齒數(如省略第二大臼齒)來解決空間不足。
B✕
正確敘述。人工後牙頰舌徑通常較原自然牙窄,可降低咬合負擔、減少義齒受到的側向力與翻轉力,並提供舌頭與頰側更多活動空間,提升義齒穩定性。
C✕
正確敘述。上顎後牙若排到義齒後緣(接近上顎結節區),會與下顎磨牙後墊或頰肌干擾,產生咬頰問題;故第二大臼齒常省略或排在磨牙後墊前方。
D✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。下牙應排在「齒槽骨嵴正上方」或略偏舌側以維持穩定,但絕不能「縮小舌頭活動空間」。舌頭是義齒穩定的重要肌肉力量(中性區概念),壓迫舌頭反而會把義齒推離牙床。
全口義齒後牙排列原則
| 項目 | 原則 | 理由 |
|---|
| 下顎後牙位置 | 排於齒槽骨嵴正上方 | 受力沿骨嵴傳導、義齒穩定 |
| 上升骨嵴區 | 減少後牙齒數 | 避免咬合干擾與翹動 |
| 人工牙頰舌徑 | 較自然牙窄 | 降低咬力、增加活動空間 |
| 上顎後緣 | 避免排到後緣 | 防止咬頰、與磨牙後墊干擾 |
| 舌頭空間 | 必須保留充足 | 舌肌協助義齒穩定(中性區) |
選項 D 前半段「下牙排在齒槽骨嵴舌側」聽起來合理(避免咬力偏頰側),但後半段「縮小舌頭活動空間」是大忌。出題者把正確的中性區原則(保留舌頭空間)偷換成相反概念,考生若只看前半段容易誤判。
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