專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 75 題單選題
以下關於顳顎障礙症的病因與處理的原則,何者錯誤?
A顳顎障礙症的病因常屬於多因性(multifactorial)
B顳顎障礙症常具有自我限制(self-limiting)的特性,臨床癥候時好時壞
C對於未明病因的顳顎障礙症的治療,主要在於臨床癥候的處理(management),而非能真正去除病因而治癒(cure)
D咬合治療及手術治療,對於顳顎障礙症長期追蹤的預後通常有較佳的保障正確答案
D正確答案
顳顎障礙症(TMD)多為多因性且具自限性,治療以保守性症狀緩解為主,不可逆的咬合改變或手術治療並非首選,且長期預後不一定較佳。
為什麼答案是 D
敘述錯誤,為本題應選答案。TMD的首選治療為保守且可逆的治療(如咬合板、物理治療)。不可逆的咬合改變或手術治療並不能保證長期預後較佳,通常僅保留給保守治療無效的極少數嚴重案例。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎障礙症(TMD)多為多因性且具自限性,治療以保守性症狀緩解為主,不可逆的咬合改變或手術治療並非首選,且長期預後不一定較佳。
TMD的治療黃金法則是「保守、可逆」,看到強調「手術治療」或不可逆的「咬合治療」有較佳預後保障,直接選它為錯誤選項。
逐選項分析
A✕
敘述正確。TMD的病因非常複雜,通常包含微小創傷、心理壓力、解剖結構異常及咬合等多重因素交織而成。
B✕
敘述正確。TMD症狀常隨時間起伏,具有自我限制(self-limiting)的特性,許多患者即使不經積極治療,症狀也會自行緩解。
C✕
敘述正確。由於病因多重且難以完全釐清,臨床上多採取保守性的症狀控制(management),而非追求徹底治癒(cure)。
D✓ 正確
敘述錯誤,為本題應選答案。TMD的首選治療為保守且可逆的治療(如咬合板、物理治療)。不可逆的咬合改變或手術治療並不能保證長期預後較佳,通常僅保留給保守治療無效的極少數嚴重案例。
顳顎障礙症 (TMD) 治療原則比較
| 治療類別 | 常見方法 | 適用時機 | 預後與風險 |
|---|
| 保守性/可逆性治療 | 咬合板、物理治療、藥物、行為療法 | 第一線首選治療 | 預後良好,風險極低,多數患者可獲緩解 |
| 不可逆性治療 | 咬合調整、正顎手術、關節手術 | 保守治療無效且有明確適應症之嚴重案例 | 風險較高,長期預後不一定優於保守治療 |
考生容易受到一般醫學「手術能根治疾病」的刻板印象影響,誤以為手術或咬合重建能一勞永逸解決TMD。實際上,現代牙醫學強烈建議TMD應以「保守、可逆」的治療為絕對優先。
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