專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 18 題單選題
排列下顎全口義齒,最遠心後牙應止於何處?
A水平齒槽嵴往上傾斜前正確答案
B臼齒後墊(retromolar pad)之前緣
C第二大臼齒
D犬齒遠心側25 mm處
A正確答案
下顎全口義齒後牙排列應止於下顎齒槽嵴由水平轉為向上傾斜之前(即 retromolar pad 前約 1/2 至 2/3 處),避免咬合時義齒被翹起脫位。
為什麼答案是 A
下顎後段齒槽嵴在接近 retromolar pad 時會向上向後傾斜,若將人工牙排到此斜面上,咬合力會產生向前推移的分力,使義齒脫位。故最遠心牙應止於齒槽嵴仍為水平、尚未上翹之前。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 下顎全口義齒後牙排列應止於下顎齒槽嵴由水平轉為向上傾斜之前(即 retromolar pad 前約 1/2 至 2/3 處),避免咬合時義齒被翹起脫位。
記口訣:「嵴上升前停」—遇到嵴線往上翹就不再排牙,否則咬合時義齒像翹翹板一樣被頂起來。
逐選項分析
A✓ 正確
下顎後段齒槽嵴在接近 retromolar pad 時會向上向後傾斜,若將人工牙排到此斜面上,咬合力會產生向前推移的分力,使義齒脫位。故最遠心牙應止於齒槽嵴仍為水平、尚未上翹之前。
B✕ 陷阱
retromolar pad 是基底延伸終點(義齒基底應覆蓋 pad 前 1/2~2/3),但「人工牙」不能排到 pad 前緣,必須更前方一點,止於齒槽嵴上升前。易與基底邊界混淆。
C✕
「排到第二大臼齒」是牙位描述而非解剖指標,每位患者齒槽嵴吸收程度不同,若硬排到第二大臼齒位置可能已落在上升斜面上,反而破壞穩定性。
D✕
「犬齒遠心 25 mm」並非全口義齒後牙排列的解剖定位準則,屬無依據的數值,臨床以齒槽嵴形態與 retromolar pad 為判斷標準。
下顎全口義齒後界重要參考點
| 結構 | 用途 | 位置 | 備註 |
|---|
| Retromolar pad | 義齒基底後界 | 覆蓋 pad 前 1/2~2/3 | 提供封閉與穩定 |
| 齒槽嵴上升點 | 人工牙排列後界 | 嵴由水平轉為向上前 | 後牙不可越過此點 |
| Buccal shelf | 主要承重區 | 外斜線與齒槽嵴間 | 承受垂直咬合力 |
| 外斜線 (external oblique line) | 頰側基底界限 | 下顎骨外側 | 基底延伸參考 |
B 選項 retromolar pad 前緣看似正確,但那是「義齒基底」的延伸界線,不是「人工牙排列」的後界。基底可蓋到 pad 上,但人工牙必須更前方止於齒槽嵴尚水平處,否則咬合力產生前推分力使義齒脫位。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目