專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 46 題單選題
有關金屬嵌體(inlay)牙齒修磨的敘述,下列何者正確?①邊緣與鄰接牙最好有至少1.2 mm間隙以利取模②咬合面鴿尾形(occlusal dovetail)修磨有利嵌體抵抗往功能性咬頭方向的位移③牙齒修形的頰側壁與舌側壁提供嵌體主要的固著力(retention)④鄰接箱(proximal box)的牙齦底(gingival floor)近遠心寬度約1.0 mm
C正確答案
金屬嵌體修磨重點:頰舌壁提供固著力、鴿尾防近遠心位移、牙齦底近遠心寬約1.0mm。
為什麼答案是 C
③正確:頰舌兩側壁相互平行(約2-5°外張),是嵌體主要固著力來源。④正確:鄰接箱牙齦底近遠心寬度約1.0 mm,提供足夠抗力與邊緣密合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 金屬嵌體修磨重點:頰舌壁提供固著力、鴿尾防近遠心位移、牙齦底近遠心寬約1.0mm。
記住:嵌體固著力來自「對向平行壁(頰舌壁)」,鴿尾防「近遠心」位移,非功能性咬頭方向。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①錯:邊緣與鄰接牙應有至少0.5 mm間隙即可,1.2 mm過大會過度犧牲齒質。②錯:鴿尾形是抵抗近遠心(proximal)方向位移,而非功能性咬頭方向。
B✕ 陷阱
②錯誤已如上述,鴿尾抵抗的是近遠心位移。③正確,但因②錯,整組不選。
C✓ 正確
③正確:頰舌兩側壁相互平行(約2-5°外張),是嵌體主要固著力來源。④正確:鄰接箱牙齦底近遠心寬度約1.0 mm,提供足夠抗力與邊緣密合。
D✕
①錯誤,1.2 mm間隙過大;④雖正確,但搭配①使整組錯誤。
金屬嵌體修磨要點
| 項目 | 標準值/原則 | 目的 |
|---|
| 鄰接牙間隙 | 約0.5 mm | 利於取模與印模材進入 |
| 頰舌壁錐度 | 2-5°外張、互相平行 | 主要固著力來源 |
| 咬合面鴿尾 | 連接咬合面與鄰接箱 | 抵抗近遠心方向位移 |
| 牙齦底寬度 | 近遠心約1.0 mm | 提供抗力與邊緣密合 |
| 咬合面深度 | 約1.5-2.0 mm | 確保金屬強度 |
選項②把鴿尾的功能從「抵抗近遠心位移」偷換成「抵抗功能性咬頭方向位移」,這是很常見的陷阱。鴿尾位於咬合面連接鄰接箱,其力學功能是防止嵌體沿近遠心軸被拉出,與咬頭方向無關。
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