專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 32 題單選題
製作可撤式局部義齒時,診斷模型經過析量後,支柱牙需要進行的修磨順序為下列何者?①引導面(guiding plane)修磨②牙齒形狀修正以得到正確抱持(bracing)及固位(retention)③鈎座(rest seat)修磨。
A正確答案
RPD 支柱牙修磨順序:先導引面→再鈎座→最後調整外形得到抱持與固位,答案①②③。
為什麼答案是 A
正確順序:①導引面(guiding plane)→②牙齒外形修正(獲得 bracing/retention)→③鈎座(rest seat)。注意本題選項②③文字與一般教科書順序標號不同,①②③實際對應『導引面→外形→鈎座』。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RPD 支柱牙修磨順序:先導引面→再鈎座→最後調整外形得到抱持與固位,答案①②③。
口訣:『先面、後窩、再外形』,導引面定路徑 → 鈎座定垂直止 → 外形修飾給扣環抱持固位。
逐選項分析
A✓ 正確
正確順序:①導引面(guiding plane)→②牙齒外形修正(獲得 bracing/retention)→③鈎座(rest seat)。注意本題選項②③文字與一般教科書順序標號不同,①②③實際對應『導引面→外形→鈎座』。
B✕
先做鈎座會導致後續修磨導引面或外形時破壞已形成的 rest seat 深度,順序顛倒錯誤。
C✕ 陷阱
導引面正確列第一,但鈎座應最後修磨才不會被後續修形破壞,此選項把鈎座放中間為常見混淆陷阱。
D✕
以鈎座為首完全違反原則,導引面必須最先建立以確立就位道(path of insertion)。
RPD 支柱牙修磨三步驟
| 順序 | 項目 | 目的 | 為何這個順序 |
|---|
| 1 | 導引面 Guiding plane | 建立就位道、平行性 | 先確立插入方向,其他才有基準 |
| 2 | 外形修正 Bracing/Retention | 給予扣環抱持與倒凹固位 | 調整頰舌面倒凹與高度輪廓線 |
| 3 | 鈎座 Rest seat | 垂直向支持、力量傳導 | 最後做才不會被後續修磨破壞形狀 |
最常見錯誤是把鈎座放第一步(因『支持』直覺優先)。實務上必須先建立導引面以確立就位道,再調整外形得到倒凹與抱持,最後才精修鈎座——否則前面的修磨會破壞已成形的 rest seat 深度與外形。
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