專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 37 題單選題
患者之上、下顎都只剩6顆前牙,則製作可撤式局部義齒咬合面時,下列何者可以變動?①咬合平面(occlusal plane)②補償曲線(compensating curve)③髁導引(condylar guidance)④門齒導引(incisal guidance)⑤後牙牙尖高度(cusp height)
A正確答案
Hanau's Quint 五因素中,髁導引與門齒導引由患者生理結構決定無法改變,其餘三者(咬合平面、補償曲線、後牙牙尖高度)可由牙醫師調整。
為什麼答案是 A
①咬合平面、②補償曲線、⑤後牙牙尖高度皆為牙醫師在排牙及咬合設計時可自由調整的參數,符合Hanau's Quint中可變動的三個因素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hanau's Quint 五因素中,髁導引與門齒導引由患者生理結構決定無法改變,其餘三者(咬合平面、補償曲線、後牙牙尖高度)可由牙醫師調整。
口訣:『髁導+門導』是患者的,牙醫師動不了;其他三項(平面、曲線、牙尖)都可調。
逐選項分析
A✓ 正確
①咬合平面、②補償曲線、⑤後牙牙尖高度皆為牙醫師在排牙及咬合設計時可自由調整的參數,符合Hanau's Quint中可變動的三個因素。
B✕ 陷阱
③髁導引由顳顎關節解剖結構決定、④門齒導引因上下顎仍有6顆前牙存在,由現存前牙覆咬合關係決定,兩者皆無法由醫師變動。
C✕
包含③髁導引錯誤;髁導引是由患者顳顎關節結構與髁突運動軌跡決定,臨床上不可變動。
D✕
同時包含③髁導引與④門齒導引兩個不可變動因素,皆為患者生理條件所決定,不符題意。
Hanau's Quint 五大咬合因素
| 因素 | 中文 | 可否變動 | 決定者 |
|---|
| Condylar guidance | 髁導引 | ❌不可 | 患者TMJ解剖 |
| Incisal guidance | 門齒導引 | ❌不可(本題有前牙) | 現存前牙 |
| Occlusal plane | 咬合平面 | ✅可 | 牙醫師 |
| Compensating curve | 補償曲線 | ✅可 | 牙醫師 |
| Cusp height/angle | 牙尖高度 | ✅可 | 牙醫師選牙 |
本題關鍵:患者『上下顎各剩6顆前牙』,代表門齒導引已由現存前牙決定,醫師必須配合而無法變動。若患者為全口無牙(complete denture),則門齒導引才會變成可由醫師設計的因素,這是最容易混淆的陷阱。
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