專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 39 題單選題
患者配戴可撤式局部義齒而對咬單顎全口義齒的狀況下,排牙時應該提供何種咬合關係以獲得較佳的穩定性?
A平衡性咬合(balanced occlusion)正確答案
B群體功能性咬合(group function)
C犬齒導引咬合(canine guidance occlusion)
D依患者的喜好
A正確答案
全口義齒對咬RPD時,為防止義齒脫位,應採用平衡性咬合以獲得最佳穩定性。
為什麼答案是 A
平衡性咬合指在正中及所有側方、前伸運動時,工作側與非工作側牙齒均能同時接觸。可分散咬合力、防止全口義齒翹動脫位,是對咬全口義齒時的首選咬合方案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒對咬RPD時,為防止義齒脫位,應採用平衡性咬合以獲得最佳穩定性。
只要題目出現「全口義齒」→ 幾乎都選平衡性咬合(balanced occlusion),這是贗復科鐵律。
逐選項分析
A✓ 正確
平衡性咬合指在正中及所有側方、前伸運動時,工作側與非工作側牙齒均能同時接觸。可分散咬合力、防止全口義齒翹動脫位,是對咬全口義齒時的首選咬合方案。
B✕ 陷阱
群體功能性咬合用於自然牙列或固定贗復,側方運動時工作側多顆後牙共同接觸。但對全口義齒來說,非工作側無接觸會使義齒翹起脫位,不適用。
C✕ 陷阱
犬齒導引僅靠單一犬齒承擔側方運動,會讓全口義齒在側方時僅一點接觸、產生翻轉力矩導致脫位,完全違反義齒穩定原則。
D✕
贗復排牙有明確的生物力學原則,不可依患者喜好決定。咬合設計屬專業判斷,此為誘答選項。
三種咬合方案適用時機
| 咬合類型 | 側方運動接觸 | 適用情境 | 義齒穩定 |
|---|
| 平衡性咬合 | 工作側+非工作側都接觸 | 全口義齒、對咬全口義齒之RPD | 最佳 |
| 群體功能 | 工作側多顆後牙接觸 | 自然牙列、固定贗復 | 不適用全口義齒 |
| 犬齒導引 | 僅工作側犬齒接觸 | 健康自然牙列、固定假牙 | 不適用全口義齒 |
學生常背「犬齒導引最理想」而忽略情境。該原則僅適用於有牙根支持的自然牙列;一旦牽涉全口義齒(黏膜支持),穩定性優先,必須改用平衡性咬合,否則義齒會翹起。
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