專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 22 題單選題
患者就診時的主訴是全口義齒容易脫落,於臨床檢查發現全口義齒咬合關係和垂直高度正確,但是義齒與黏膜密合度不足,下列的處置何者最正確?
A告訴患者義齒一定要重新製作
B利用現有全口義齒換底墊(reline)正確答案
C告訴患者一定要進行人工植牙治療
D告訴患者全口義齒原本就是這樣
B正確答案
全口義齒咬合正確但密合度不足,最簡便有效的處置是換底墊(reline),重建義齒基底與黏膜貼合度。
為什麼答案是 B
Reline(換底墊)是在現有義齒的組織面重新取模並添加新的基底材料,改善義齒與黏膜的密合度,是此情況最經濟有效的處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒咬合正確但密合度不足,最簡便有效的處置是換底墊(reline),重建義齒基底與黏膜貼合度。
咬合OK+垂直高度OK+只有密合差 → 不用重做,reline 即可解決。
逐選項分析
A✕ 陷阱
咬合關係與垂直高度都正確,只有密合度問題,直接重做義齒對患者成本高、沒必要,屬於過度治療。
B✓ 正確
Reline(換底墊)是在現有義齒的組織面重新取模並添加新的基底材料,改善義齒與黏膜的密合度,是此情況最經濟有效的處置。
C✕
人工植牙是另一種治療選項(如 implant-supported overdenture),但非此題「密合度不足」的首選處置,且不能強迫患者。
D✕
義齒脫落並非正常現象,敷衍患者違反醫學倫理與專業義務,牙醫師應主動提供適切處置。
全口義齒密合度不足的處置階層
| 處置方式 | 適應症 | 侵入性 | 成本 |
|---|
| 調整 (adjustment) | 局部壓痛點 | 低 | 低 |
| 換底墊 Reline | 咬合正確但密合差 | 低 | 中 |
| 重襯 Rebase | 基底樹脂老化變色 | 中 | 中 |
| 重製 Remake | 咬合/垂直高度/美觀皆有問題 | 高 | 高 |
| 植牙支撐 | 嚴重骨吸收、固位極差 | 高 | 最高 |
考生容易看到「義齒脫落」直覺選重做或植牙,但題目已明示咬合與垂直高度都正確,僅密合度不足。此時應採最小侵入、最經濟的處置 reline,才符合臨床判斷與患者權益。
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