專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 51 題單選題
下列何者不是牙根切除術(root resection)的適應症?
A增加根叉侵犯(furcation involvement)區域的清潔便利性
B無法復形的牙根蛀牙
C鄰近牙齒的牙根太接近
D根叉(furcation)太接近根尖部正確答案
D正確答案
牙根切除術適用於根叉病變、牙根蛀牙等可保留部分牙根的情況;若根叉太靠近根尖,切除後殘存牙根太短無固位力,反而不適合。
為什麼答案是 D
根叉太接近根尖表示牙根融合部過長、分叉點太低,切除後殘存牙根極短,缺乏足夠固位力與牙周支持,屬「禁忌症」而非適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根切除術適用於根叉病變、牙根蛀牙等可保留部分牙根的情況;若根叉太靠近根尖,切除後殘存牙根太短無固位力,反而不適合。
記口訣:根叉要「高」才能切(切除後殘根夠長);根叉太低(近根尖)→ 切完沒剩多少 → 拔掉算了。
逐選項分析
A✕
根叉侵犯(furcation involvement)後,該區域口腔衛生極難維持,切除病變牙根可消除死角,增加清潔便利性,是典型適應症。
B✕
單一牙根發生無法修復的深度齲齒,但其他牙根健康時,可切除病變牙根保留其餘功能性牙根,屬標準適應症。
C✕
鄰牙牙根過於接近導致齒間骨缺損或清潔困難時,切除其中一根可改善骨缺損與維護,屬適應症之一。
D✓ 正確
根叉太接近根尖表示牙根融合部過長、分叉點太低,切除後殘存牙根極短,缺乏足夠固位力與牙周支持,屬「禁忌症」而非適應症。
牙根切除術 適應症 vs 禁忌症
| 類別 | 情況 | 原因 | 處置 |
|---|
| 適應症 | 根叉侵犯 II/III 級 | 無法清潔、骨質破壞 | 切除病變根 |
| 適應症 | 單根無法修復齲齒/吸收 | 其他根健康 | 保留功能根 |
| 適應症 | 單根牙周病變嚴重 | 其他根支持尚足 | 切除病變根 |
| 適應症 | 鄰牙牙根過近 | 清潔/骨質困難 | 切除改善空間 |
| 禁忌症 | 根叉靠近根尖(根幹過長) | 殘根過短無固位 | 建議拔除 |
| 禁忌症 | 剩餘牙根骨支持不足 | 預後差 | 建議拔除 |
| 禁忌症 | 牙根融合無法分離 | 技術不可行 | 改其他術式 |
考生容易誤以為「根叉有問題就要做根切」,但關鍵在於切除後還剩多少可用牙根。根叉太接近根尖 = 根幹太長 = 切完殘根太短 = 沒固位力,反而是禁忌症。要分清「根叉病變」與「根叉位置」。
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