專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 76 題單選題
關於顳顎關節內部紊亂(internal derangement)的描述,下列何者正確?
A不會產生交互性關節彈響(reciprocal joint clicking)
B夜間磨牙病患不會惡化關節內部紊亂
C關節盤相對於髁頭可能產生前方或是前內方的移位(displaced)正確答案
D關節盤的內側破壞會比外側為嚴重
C正確答案
顳顎關節內部紊亂多為關節盤相對髁頭「前方或前內方」移位,常伴隨交互性彈響。
為什麼答案是 C
正確。關節盤移位方向以「前方」最常見,因外翼肌上頭附著於盤前內側,牽引導致「前方或前內方」移位,這是內部紊亂最典型的病理變化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎關節內部紊亂多為關節盤相對髁頭「前方或前內方」移位,常伴隨交互性彈響。
記住關鍵字:關節盤移位方向=前方/前內方最常見(因外翼肌牽引)。
逐選項分析
A✕
錯誤。關節盤前移位時,開口時髁頭滑過盤後緣產生第一聲彈響(reduction),閉口時再滑出產生第二聲,這正是典型的交互性關節彈響。
B✕ 陷阱
錯誤。夜間磨牙(bruxism)造成關節與肌肉持續過載,是惡化內部紊亂的重要危險因子,臨床常建議配戴咬合板減輕症狀。
C✓ 正確
正確。關節盤移位方向以「前方」最常見,因外翼肌上頭附著於盤前內側,牽引導致「前方或前內方」移位,這是內部紊亂最典型的病理變化。
D✕ 陷阱
錯誤。臨床與解剖研究顯示關節盤的外側(lateral)破壞通常比內側嚴重,因外側受力較大且外翼肌牽引方向使內側相對穩定。
顳顎關節內部紊亂(Internal Derangement)重點
| 項目 | 典型表現 | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| 關節盤移位方向 | 前方或前內方最常見 | 外翼肌上頭牽引 | Wilkes 分期依據 |
| 關節彈響 | 交互性彈響(開/閉口各一聲) | 盤–髁復位與再脫位 | 早期可復位型內部紊亂 |
| 破壞部位 | 外側較內側嚴重 | 外側受力大 | 影像診斷重點 |
| 惡化因子 | 夜間磨牙、緊咬、外傷 | 關節過載 | 需咬合板治療 |
D 選項把「外側破壞較嚴重」改成「內側破壞較嚴重」是常見誤導;A 則把典型的交互性彈響說成「不會產生」,考生若不熟 Wilkes 分期與外翼肌解剖,容易被反向敘述騙走。
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