專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 19 題單選題
腭部豐隆贋復物(palatal augmentation prosthesis)不使用於下列何種顎顏面缺陷?
A患者因舌癌切除部分舌頭
B舌下神經(hypoglossal nerve)受損
C因下顎骨局部切除而致下顎偏斜
D軟腭切除正確答案
D正確答案
腭部豐隆贋復物用於改善舌頭活動受限時的吞嚥與發音,軟腭缺損應改用軟腭贋復物(speech bulb/palatal lift)。
為什麼答案是 D
軟腭切除造成鼻咽閉鎖不全(VPI),需用 speech aid prosthesis(speech bulb)或 palatal lift prosthesis 來封閉鼻咽,與硬腭豐隆無關,故非適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腭部豐隆贋復物用於改善舌頭活動受限時的吞嚥與發音,軟腭缺損應改用軟腭贋復物(speech bulb/palatal lift)。
看到「軟腭」缺損→想到 speech aid prosthesis 或 palatal lift,不是 palatal augmentation。
逐選項分析
A✕
舌癌切除後舌體積縮小、活動受限,豐隆贋復物可降低硬腭高度讓殘餘舌頭更容易接觸腭部,改善吞嚥與發音,是典型適應症。
B✕
舌下神經受損導致舌頭動作無力,無法抬高接觸硬腭。豐隆贋復物把腭部「降下來」讓舌頭可以碰到,協助發音吞嚥,屬適應症。
C✕ 陷阱
下顎骨切除後下顎偏斜,咬合與舌腭接觸關係改變,可藉豐隆贋復物改善舌與腭接觸,協助發音與吞嚥。屬適應症之一。
D✓ 正確
軟腭切除造成鼻咽閉鎖不全(VPI),需用 speech aid prosthesis(speech bulb)或 palatal lift prosthesis 來封閉鼻咽,與硬腭豐隆無關,故非適應症。
顎顏面贋復物對照
| 贋復物 | 適應症 | 作用機轉 | 缺損位置 |
|---|
| Palatal Augmentation | 舌切除、舌麻痺、下顎偏斜 | 降低硬腭使舌易接觸 | 硬腭(增厚) |
| Palatal Lift | 軟腭麻痺(動作不足) | 機械抬起軟腭 | 軟腭(功能不足) |
| Speech Aid / Bulb | 軟腭切除、腭裂 | 填補鼻咽封閉缺口 | 軟腭(結構缺失) |
| Obturator | 上顎骨切除 | 封閉口鼻交通 | 硬腭穿孔 |
考生常把「腭部」贋復物混為一談。Augmentation 是對付舌頭動不到腭的問題(增厚硬腭),而軟腭缺損要用 speech bulb 填補或 palatal lift 抬高,兩者機轉完全不同,別被「腭部」字面誤導。
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