專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 62 題單選題考點：過度治療迷思考點：保留既有咬合
牙科贋復治療的診斷與擬定計畫時，關於咬合的考量，下列敘述何者錯誤？
A多數證據顯示，對患者剩餘的自然牙齒列進行全面的咬合重塑（ generalized occlusal reshaping ），可以提高舒適度，使顳顎關節恢復健康正確答案
B在沒有明顯與咬合相關病變的情況下，可以保留患者現有的咬合排列，但應消除新修復體中所有不當的咬合干擾（ occlusal interference ）
C為改善長期預後，在對咬牙牙齒過度萌出（ supra-eruption ）或傾斜（ tipping ）時，牙醫師可能會進行對咬牙之咬合調整（ occlusal adjustment ）和重塑（ reshaping ）
D當牙橋以牙周受影響的自然牙當支柱牙，其對咬牙為植體固定義齒比對咬牙為全口義齒時，更容易出現併發症
A正確答案
無證據顯示全面咬合重塑能改善 TMJ 健康，此為過度治療觀念。
逐選項解析
A多數證據顯示，對患者剩餘的自然牙齒列進行全面的咬合重塑（ generalized occlusal reshaping ），可以提高舒適度，使顳顎關節恢復健康過度治療迷思✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。目前並無充分實證支持對剩餘自然牙進行「全面咬合重塑」能恢復 TMJ 健康，反而破壞琺瑯質、改變垂直高度，屬過度治療，臨床應避免。
B在沒有明顯與咬合相關病變的情況下，可以保留患者現有的咬合排列，但應消除新修復體中所有不當的咬合干擾（ occlusal interference ）保留既有咬合✕ 錯誤
正確。若無咬合病變（磨耗、TMD、牙周創傷），應保留病人已適應之現有咬合，僅消除新製贗復體上的咬合干擾即可，此為贗復學保守原則。
C為改善長期預後，在對咬牙牙齒過度萌出（ supra-eruption ）或傾斜（ tipping ）時，牙醫師可能會進行對咬牙之咬合調整（ occlusal adjustment ）和重塑（ reshaping ）✕ 錯誤
D當牙橋以牙周受影響的自然牙當支柱牙，其對咬牙為植體固定義齒比對咬牙為全口義齒時，更容易出現併發症✕ 錯誤
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