專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 34 題單選題
關於牙齒喪失的敘述,下列何者正確?
A上顎與下顎牙齒喪失的發生率沒有太大的差異
B同一牙弓後牙比前牙先喪失正確答案
C通常上顎門牙相較於下顎門牙有較低的蛀牙敏感性( caries susceptibility )
D角質化口腔黏膜會增加,以因應牙齒喪失後齒槽骨的吸收
B正確答案
牙齒喪失規律:後牙因蛀牙風險高、咬合負擔大,比前牙早喪失。
為什麼答案是 B
正確。同一牙弓中後牙(特別是第一大臼齒)因萌發最早、窩溝多、清潔不易、承受最大咬合力,蛀牙與牙周破壞率高,故比前牙先喪失。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齒喪失規律:後牙因蛀牙風險高、咬合負擔大,比前牙早喪失。
記口訣:後牙先倒、下顎先倒、門牙上顎較慘。符合此規律者為正解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。下顎牙齒喪失率高於上顎,尤其下顎後牙區(第一大臼齒)是最早喪失的牙位。兩者有明顯差異,不可混為一談。
B✓ 正確
正確。同一牙弓中後牙(特別是第一大臼齒)因萌發最早、窩溝多、清潔不易、承受最大咬合力,蛀牙與牙周破壞率高,故比前牙先喪失。
C✕ 陷阱
錯誤。上顎門牙的蛀牙敏感性高於下顎門牙,因下顎門牙靠近舌下腺與頷下腺開口,唾液沖刷與再礦化作用強,較不易蛀牙。此題是上下顛倒陷阱。
D✕
錯誤。牙齒喪失後齒槽骨會持續吸收,角質化附連牙齦(attached gingiva)會減少而非增加,取而代之的是較鬆動的黏膜組織,這也是贗復治療的一大挑戰。
牙齒喪失規律總整理
| 比較面向 | 較早喪失 | 較晚喪失 | 主因 |
|---|
| 前後牙 | 後牙 | 前牙 | 窩溝多、咬合力大 |
| 上下顎 | 下顎 | 上顎 | 下顎後牙蛀牙率最高 |
| 門牙蛀牙率 | 上顎門牙 | 下顎門牙 | 下顎近唾液腺開口 |
| 缺牙後黏膜 | 角質化↓ | 非角質化↑ | 齒槽骨吸收 |
C 選項把上下顎門牙的蛀牙敏感性顛倒。正確觀念是『下顎門牙因鄰近舌下腺、頷下腺開口,唾液沖刷最充分,蛀牙敏感性最低』,而非上顎門牙。考試最愛用『上下對調』陷阱。
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