專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 24 題單選題
關於可撤式局部義齒的鈎靠( rest )與鈎靠座( rest seat )的敘述,下列何者錯誤?
A提供支持( support )是鈎靠與鈎靠座的最主要功能
B當支柱牙填補物過大時,建議可以使用析量牙冠( survey crown )設計
C舌面隆凸鈎靠( cingulum rest )最常也最主要用於下顎犬齒正確答案
D可做為延伸性可撤式局部義齒的間接固位體( indirect retainer )
C正確答案
舌面隆凸鈎靠最常用於上顎犬齒,因下顎犬齒舌面隆凸較不明顯。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題要選的答案)。Cingulum rest 因需要明顯的舌面隆凸來承力,最常用於「上顎犬齒」;下顎犬齒的 cingulum 平坦不明顯,通常改用 incisal rest(切端鈎靠)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌面隆凸鈎靠最常用於上顎犬齒,因下顎犬齒舌面隆凸較不明顯。
記口訣:「上犬舌面、下犬切端」— 上顎犬齒用 cingulum rest,下顎犬齒多用 incisal rest。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Rest 與 rest seat 最主要功能就是提供垂直向支持(support),將咬合力傳遞至支柱牙長軸方向,並防止義齒往牙齦方向沉陷。
B✕
正確敘述。當支柱牙有大面積填補物、無法提供穩固 rest seat 時,應以 survey crown(析量牙冠)重建,提供理想的 rest seat、guiding plane 與 undercut。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。Cingulum rest 因需要明顯的舌面隆凸來承力,最常用於「上顎犬齒」;下顎犬齒的 cingulum 平坦不明顯,通常改用 incisal rest(切端鈎靠)。
D✕
正確敘述。在遠心游離端(distal extension,Kennedy Class I、II)設計中,放置於支點線前方的 rest 可作為 indirect retainer,防止義齒遠心端在功能時翹起。
Rest 類型與適用牙位
| Rest 類型 | 適用牙位 | 備註 | 是否需 survey crown |
|---|
| Occlusal rest | 後牙(臼齒、小臼齒) | 最常見,深度約 1-1.5mm | 填補物大時建議 |
| Cingulum rest | 上顎犬齒最常用 | 需明顯舌面隆凸 | 下犬齒隆凸不足時需要 |
| Incisal rest | 下顎犬齒(替代方案) | 美觀較差、力學不佳 | 一般不需 |
| Indirect retainer rest | 支點線前方 | 對抗游離端翹起 | 視情況 |
C 選項把「上顎犬齒」偷換成「下顎犬齒」。考生若只記得「cingulum rest 常用於犬齒」而不分上下顎,很容易被騙。關鍵在於下顎犬齒的舌面隆凸通常過於平坦,無法提供足夠支持,故臨床上多改用 incisal rest。
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