專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 25 題單選題
下圖(左圖為頰側/右圖為舌側)可撤式局部義齒的固位體(retainer),是屬於那一種牙鉤組合?
A迴力牙鈎( back-action clasp )
B反作用牙鈎( reverse-action clasp )
C多牙牙鈎( multiple clasp )
D雙半牙鈎( half-and-half clasp )正確答案
D正確答案
圖示為可撤式局部義齒固位體,左圖頰側、右圖口側顯示兩個不同來源的半牙鈎組合而成,此為雙半牙鈎(half-and-half clasp)的典型結構。
為什麼答案是 D
雙半牙鈎(half-and-half clasp)由兩個來自不同連接體(大連接體或小連接體)的半牙鈎組合而成,各自提供一個固位臂從相對方向包覆基牙。圖左頰側視角可見弧形固位臂沿齦緣延伸;圖右口側視角清楚顯示兩組金屬臂分別從近遠心兩側進入,中間有垂直連接板,完全符合half-and-half clasp的雙半鈎合組特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示為可撤式局部義齒固位體,左圖頰側、右圖口側顯示兩個不同來源的半牙鈎組合而成,此為雙半牙鈎(half-and-half clasp)的典型結構。
圖右口側視角可見一個來自近心的卡臂與一個來自遠心的卡臂,分別從兩側包覆基牙,兩個「半鈎」合體=half-and-half clasp,直接選D。
逐選項分析
A✕
迴力牙鈎(back-action clasp)的固位臂從咬合面休息支托出發,繞過牙齒後方再向前延伸至固位區,整體呈迴旋狀,與圖示兩側半鈎合組的結構不符。
B✕
反作用牙鈎(reverse-action clasp)固位臂末端方向與一般鈎相反(由齦方往咬合方向進入倒凹),常用於特定倒凹位置,圖示並無此反向進入倒凹的特徵。
C✕ 陷阱
多牙牙鈎(multiple clasp)指同一鈎跨越並固位於多顆相鄰牙齒,圖示中固位體僅針對單一基牙,兩個半鈎合組並非跨多牙,容易誤選此項。
D✓ 正確
雙半牙鈎(half-and-half clasp)由兩個來自不同連接體(大連接體或小連接體)的半牙鈎組合而成,各自提供一個固位臂從相對方向包覆基牙。圖左頰側視角可見弧形固位臂沿齦緣延伸;圖右口側視角清楚顯示兩組金屬臂分別從近遠心兩側進入,中間有垂直連接板,完全符合half-and-half clasp的雙半鈎合組特徵。
常見可撤式局部義齒牙鈎類型比較
| 牙鈎名稱 | 固位臂來源/走向 | 適用情境 | 視覺特徵 |
|---|
| back-action clasp(迴力) | 從支托出發→繞後→向前固位 | 近心倒凹不足時 | 固位臂迴旋狀 |
| reverse-action clasp(反作用) | 固位臂末端由齦方向咬合方向進倒凹 | 倒凹位於齦方特殊位置 | 臂末端反向翹起 |
| multiple clasp(多牙) | 單一鈎跨越多顆相鄰牙 | 相鄰孤立牙或弱牙加強固位 | 跨多牙弧形長臂 |
| half-and-half clasp(雙半)★ | 兩個半鈎分別從近遠心兩側包覆同一基牙 | 基牙孤立或需360°環抱固位 | 兩組臂對稱包夾,有垂直連接板 |
「多牙牙鈎」與「雙半牙鈎」都涉及「兩個臂」的概念,容易混淆。關鍵差異在於:multiple clasp是一個鈎固位多顆牙;half-and-half clasp是兩個獨立半鈎合組固位同一顆牙。看到圖中兩組臂作用於同一基牙,請直接排除multiple clasp。
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