專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 3 題單選題
有關腫裂齦瘤( epulis fissuratum )之敍述,下列何者正確?
A此種患者之環口放射照片( panoramic radiogram )上,在腫裂齦瘤處可見牙嵴嚴重萎縮
B多由於不合適之全口義齒凸緣( flange )刺激前庭( vestibule )所致正確答案
C須手術去除
D患者須立即重新製作全口義齒
B正確答案
腫裂齦瘤是義齒凸緣長期摩擦前庭黏膜造成的反應性增生病灶,典型成因是義齒不密合。
為什麼答案是 B
腫裂齦瘤(epulis fissuratum)為義齒性纖維增生,典型病因是全口或局部義齒凸緣(flange)過長或不密合,長期摩擦前庭黏膜而形成多皺褶的纖維性增生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腫裂齦瘤是義齒凸緣長期摩擦前庭黏膜造成的反應性增生病灶,典型成因是義齒不密合。
看到 epulis fissuratum 直接聯想『義齒凸緣過長刺激前庭』→ 選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
環口放射照片上看到的是「軟組織增生」,屬於軟組織病灶,X 光片上不會直接顯示。牙嵴萎縮雖常伴隨(因長期戴不合義齒),但並非 X 光診斷此病的特徵。
B✓ 正確
腫裂齦瘤(epulis fissuratum)為義齒性纖維增生,典型病因是全口或局部義齒凸緣(flange)過長或不密合,長期摩擦前庭黏膜而形成多皺褶的纖維性增生。
C✕ 陷阱
治療原則是先「移除刺激源」(修改或重做義齒),小病灶移除刺激後可能自行消退。僅較大或纖維化明顯者才需手術切除,並非一律必須手術。
D✕
應先調整義齒凸緣、緩衝刺激源並讓組織癒合,再評估是否需重襯或重製。若組織尚未恢復就立即重做新義齒,會把變形的黏膜狀態複製進去,臨床上不恰當。
Epulis Fissuratum 核心整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 別名 | Denture-induced fibrous hyperplasia(義齒性纖維增生) |
| 位置 | 前庭溝(vestibule),義齒凸緣接觸處 |
| 外觀 | 多皺褶、線狀溝槽夾住義齒邊緣的纖維性贅生 |
| 病因 | 義齒凸緣過長/不密合長期慢性摩擦 |
| 治療 | ① 移除刺激源(修改義齒)② 組織癒合後重襯或重做 ③ 大病灶手術切除 |
| 病理 | 緻密纖維結締組織 + 慢性發炎細胞浸潤 |
C、D 是常見陷阱。處理義齒相關病灶的臨床順序永遠是『先移除刺激源 → 等組織癒合 → 再評估重襯/重做/手術』。看到「立即」「必須手術」這類絕對字眼要提高警覺,多半是錯誤選項。
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