專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 50 題單選題
關於圍箍效應(ferrule effect)的敘述,下列何者錯誤?
A可避免牙冠齒質嚴重受損的牙齒產生垂直斷裂(vertical fracture)
B需要補綴物包圍牙冠邊緣(crown margin)1~2 mm高度的牙本質
C以鑄造金屬根柱與冠心來圍箍牙根,有助牙周健康之維持正確答案
D為了達到圍箍效應可能會侵犯到生物性寬度(biologic width),必須以強逼萌出(forced eruption)或是牙冠增長術(crown lengthening)來解決問題
C正確答案
圍箍效應需補綴物(冠)包圍齒質1-2mm,非根柱冠心,其作用是防垂直斷裂而非牙周健康。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題答案)。圍箍效應是靠『牙冠補綴物』包圍牙本質,不是靠鑄造根柱冠心(post and core)包圍牙根;且其功能是對抗垂直斷裂、提升結構強度,與牙周健康無直接關係。名詞與功能雙重偷換。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圍箍效應需補綴物(冠)包圍齒質1-2mm,非根柱冠心,其作用是防垂直斷裂而非牙周健康。
圍箍=『牙冠』抱住牙本質,不是『柱心』抱住牙根,且目的是抗斷裂不是牙周健康。
逐選項分析
A✕
正確敘述。圍箍效應藉由牙冠包覆殘存齒質,形成金屬環箍,分散側向與咬合應力,確實能降低嚴重受損牙齒發生垂直斷裂的風險,是圍箍效應最主要的臨床目的。
B✕
正確敘述。標準圍箍要求牙冠邊緣(crown margin)以上至少有1-2mm高、約1mm厚的健康牙本質被補綴物(牙冠)包圍,才能發揮抗力作用,這是文獻公認的圍箍條件。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。圍箍效應是靠『牙冠補綴物』包圍牙本質,不是靠鑄造根柱冠心(post and core)包圍牙根;且其功能是對抗垂直斷裂、提升結構強度,與牙周健康無直接關係。名詞與功能雙重偷換。
D✕
正確敘述。若殘存齒質不足、邊緣過深而侵犯生物性寬度(biologic width, 約2mm),臨床上可採強制萌出(forced eruption)或牙冠增長術(crown lengthening)來獲得足夠齒質高度以達圍箍效應。
圍箍效應 (Ferrule Effect) 核心要件
| 項目 | 要求 | 目的 | 不足對策 |
|---|
| 包圍結構 | 牙冠(crown)包覆 | 抗側向力 | ─ |
| 齒質高度 | 1-2 mm | 抗垂直斷裂 | 牙冠增長術 |
| 齒質厚度 | 約 1 mm | 提供抗力形 | 強制萌出 |
| 邊緣位置 | 不得侵犯生物性寬度(2mm) | 維持牙周 | 冠增長/矯正萌出 |
C 選項同時偷換兩個概念:(1)把『牙冠包圍牙本質』偷換成『鑄造根柱冠心包圍牙根』;(2)把『防止垂直斷裂』偷換成『維持牙周健康』。圍箍效應的主體是最外層的牙冠補綴物,不是內部的根柱,功能是結構強化而非牙周保護,考生若只看到『圍箍牙根』四字易被誤導。
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