專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 47 題單選題
當支柱牙過短時,下列那種方法對增加固位力(retention)最沒有幫助?
A做出溝(groove)或箱(box)
B減少牙齒修磨的厚度正確答案
C減小錐形角度(taper)
D完成線(finish line)延伸至牙齦溝內
B正確答案
支柱牙過短時,增加固位力靠提高牙面平行度與增加溝槽;減少修磨厚度只影響強度,與固位力無關。
為什麼答案是 B
減少牙齒修磨厚度只影響贗復物材料厚度與強度,並不改變軸壁平行度或表面積,對固位力沒有實質幫助,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 支柱牙過短時,增加固位力靠提高牙面平行度與增加溝槽;減少修磨厚度只影響強度,與固位力無關。
固位力三大關鍵:平行度↑、表面積↑、輔助固位型(groove/box)。減少修磨厚度?那是在講瓷冠強度不是固位!
逐選項分析
A✕
加做 groove 或 box 可提供額外的抗脫位壁面,增加抵抗力與固位力,是短支柱牙最常用的輔助固位型設計。
B✓ 正確
減少牙齒修磨厚度只影響贗復物材料厚度與強度,並不改變軸壁平行度或表面積,對固位力沒有實質幫助,為正解。
C✕
減小 taper(錐度)代表軸壁更平行,摩擦力與抗旋轉力增加,是提高固位力最直接的方法,理想 taper 約 6 度。
D✕
Finish line 延伸至牙齦溝內可增加軸壁高度與總表面積,提供更多摩擦接觸面,對短支柱牙固位有幫助。
支柱牙過短時增加固位力的方法
| 方法 | 機制 | 效果 | 臨床備註 |
|---|
| 減小 taper | 提高軸壁平行度 | ↑摩擦與抗旋轉 | 理想 6°,過小易難就位 |
| 加 groove / box | 增加抗脫位壁 | ↑抗力型與固位型 | 置於頰舌側軸壁 |
| 延伸 finish line | 增加軸壁高度與面積 | ↑摩擦接觸 | 需注意生物寬度 |
| 牙冠增長術 | 露出更多牙齒結構 | ↑軸壁高度 | 外科輔助手段 |
| 減少修磨厚度 | 只影響材料厚度 | ✗ 對固位無幫助 | 反而可能削弱贗復物強度 |
考生常把『修磨量』和『固位力』混為一談。實際上修磨厚度是為了給材料足夠空間維持強度,屬於『強度/美觀』考量;固位力則取決於幾何形狀(平行度、高度、輔助固位)。短支柱牙若再減少修磨,反而使贗復物變薄易裂。
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