專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 37 題單選題
堆疊何種材料於記錄基底(record base)上所取得的中心關係(centric relation)最不精確?
A軟化的蠟咬合堤(softened wax occlusal rim)正確答案
B製模塑膠咬合堤(modeling plastic occlusal rim)
C快凝取模用石膏(quick-setting impression plaster)
D自聚式樹脂(autopolymerizing resin)
A正確答案
軟蠟咬合堤因材質軟、易變形、冷卻收縮,記錄CR時最不精確。
為什麼答案是 A
軟化蠟質地柔軟,病人咬合時下顎肌肉受壓會產生偏移,且蠟冷卻會收縮變形,導致中心關係記錄產生誤差,是四者中最不精確的材料。
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完整詳解
Pro · 無限重點 軟蠟咬合堤因材質軟、易變形、冷卻收縮,記錄CR時最不精確。
記住:記錄CR精確度 → 石膏 ≈ 樹脂 > 製模塑膠 > 軟蠟。越硬越不易變形越準。
逐選項分析
A✓ 正確
軟化蠟質地柔軟,病人咬合時下顎肌肉受壓會產生偏移,且蠟冷卻會收縮變形,導致中心關係記錄產生誤差,是四者中最不精確的材料。
B✕
製模塑膠(modeling compound)加熱軟化後有一定硬度,冷卻後穩定性優於軟蠟,記錄CR的精確度較佳,但仍有熱收縮問題。
C✕
快凝石膏硬化後尺寸穩定、無彈性變形、不受咬合力影響而偏移,是記錄中心關係最精確的材料之一。
D✕
自聚式樹脂硬化後硬度高、尺寸穩定,能精確記錄CR,雖有少量聚合收縮但遠優於蠟類,精確度良好。
CR 記錄材料精確度比較
| 材料 | 硬化後硬度 | 尺寸穩定性 | 精確度 |
|---|
| 軟化蠟咬合堤 | 低(軟) | 差(冷卻收縮) | ★ 最差 |
| 製模塑膠 | 中 | 中(熱收縮) | ★★★ |
| 快凝石膏 | 高 | 極佳 | ★★★★★ |
| 自聚式樹脂 | 高 | 佳(微收縮) | ★★★★ |
考生易誤以為「軟材料較貼合」反而精確,實則相反——軟蠟在病人咬合時會被下顎肌力壓迫變形,記錄的並非真正的中心關係位置。臨床上軟蠟只用於粗略定位,最終CR應以石膏或樹脂記錄。
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