專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 67 題單選題
關於內翼肌(medial pterygoid muscle)與外翼肌(lateral pterygoid muscle)構造與功能的敘述,下列何者正確?①內翼肌收縮造成下顎向上與向前移動②開顎運動與下(inferior)外翼肌收縮的關係較密切③上(superior)外翼肌收縮與上下顎用力緊咬(power stroke)有關④只有上外翼肌,而非下外翼肌,附著於髁(condyle)
C正確答案
內翼肌助上抬前伸;下外翼肌主導開口、上外翼肌在緊咬時穩定關節盤;兩束外翼肌皆附著於髁部區域。
為什麼答案是 C
①內翼肌與咀嚼肌協同,收縮使下顎上抬並略前伸;②開口時下外翼肌雙側收縮拉髁向前下;③上外翼肌在閉口緊咬時收縮以穩定關節盤與髁,三者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 內翼肌助上抬前伸;下外翼肌主導開口、上外翼肌在緊咬時穩定關節盤;兩束外翼肌皆附著於髁部區域。
記住:外翼肌兩束都連到髁/關節盤區,④說『只有上』是錯的,刪掉含④的AB D→選C。
逐選項分析
A✕
④錯誤,下外翼肌也附著於髁頸(pterygoid fovea),並非只有上外翼肌連到髁。
B✕ 陷阱
②③正確,但④錯誤。下外翼肌主要止於髁頸翼肌小凹,上外翼肌則主要止於關節盤與關節囊,兩者皆與髁部相關。
C✓ 正確
①內翼肌與咀嚼肌協同,收縮使下顎上抬並略前伸;②開口時下外翼肌雙側收縮拉髁向前下;③上外翼肌在閉口緊咬時收縮以穩定關節盤與髁,三者皆正確。
D✕
④錯誤,故不可全選。下外翼肌附著於髁頸,是開口運動的主要肌肉。
內/外翼肌功能與附著比較
| 肌肉 | 附著點 | 收縮功能 | 臨床關聯 |
|---|
| 內翼肌 | 翼突內板→下頜角內側 | 上抬+前伸下顎 | 與咀嚼肌協同咬合 |
| 下外翼肌 | 翼突外板→髁頸翼肌小凹 | 開口、前伸、對側偏移 | 雙側收縮=開口主力 |
| 上外翼肌 | 蝶骨大翼→關節盤+關節囊+髁 | 閉口power stroke時穩定關節盤 | 與TMD、盤移位有關 |
④用『只有上外翼肌附著於髁』誘導。事實上下外翼肌才是主要附著於髁頸者,上外翼肌反而主要連到關節盤,兩束都與髁部區域相連,『只有』二字是典型排他性陷阱。
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