專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 60 題單選題
當患者的左上第一小臼齒及第一大臼齒缺失,欲製作非剛性連接體( nonrigid connector )五個單位的固定牙橋,楔槽( keyway )放於何處最洽當?
A左上犬齒的遠心側
B左上第二小臼齒的近心側
C左上第二小臼齒的遠心側正確答案
D左上第二大臼齒的近心側
C正確答案
非剛性連接體的楔槽(keyway)應置於中間支台齒(pier abutment)的遠心側,本題即第二小臼齒的遠心側。
為什麼答案是 C
五單位牙橋中第二小臼齒為中間支台齒(pier abutment),其遠心接 pontic(第一大臼齒)。將 keyway 置於此,key 位於第二大臼齒側的 pontic,咬合力可使 key 壓入 keyway 而非脫出,符合力學設計。
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完整詳解
Pro · 無限重點 非剛性連接體的楔槽(keyway)應置於中間支台齒(pier abutment)的遠心側,本題即第二小臼齒的遠心側。
口訣:keyway 放在「較後方支台齒的近心」,keyway 朝向中線;本題中間支台齒是第二小臼齒,其遠心接 pontic(第一大臼齒),故 keyway 在第二小臼齒遠心。
逐選項分析
A✕
犬齒遠心為第一小臼齒(pontic)位置,非支台齒間連接,不適合放置非剛性連接體。且此處為前端支台,放 keyway 會讓前段承受過大扭力。
B✕ 陷阱
第二小臼齒近心端連接的是 pontic(第一小臼齒),若將 keyway 放近心,則 key 會在前段懸臂上,咬合力會使 key 脫出 keyway,違反非剛性連接體的力學原則。
C✓ 正確
五單位牙橋中第二小臼齒為中間支台齒(pier abutment),其遠心接 pontic(第一大臼齒)。將 keyway 置於此,key 位於第二大臼齒側的 pontic,咬合力可使 key 壓入 keyway 而非脫出,符合力學設計。
D✕
第二大臼齒為最遠心的終端支台齒,若將 keyway 放此處的近心,等同於 key 在 pontic 遠心突出,咬合力會使 key 被向下壓但無法緩解中間支台的中間支點效應(pier abutment fulcrum)。
非剛性連接體(nonrigid connector)設計原則
| 設計要點 | 說明 |
|---|
| 適用情況 | 中間支台齒(pier abutment)存在的長牙橋 |
| 目的 | 消除中間支台的槓桿支點效應、容許牙齒生理性動度差異 |
| keyway(陰)位置 | 中間支台齒遠離中線側(通常遠心) |
| key(陽)位置 | pontic 朝中間支台的那一側 |
| 力學要求 | 咬合力應使 key 壓入 keyway,而非脫出 |
考生常誤以為 keyway 位置可任選近心或遠心,其實有嚴格力學方向性。關鍵在「咬合力作用下 key 應被壓入而非拉出」,故上顎後牙區的 keyway 應放在中間支台齒的遠心側,本題即第二小臼齒遠心。
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