專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 4 題單選題
下顎全口義齒邊緣若過度延伸(overextension),下列何者最有可能造成病患吞嚥時的疼痛?①腭舌肌(palatoglossus muscle) ②下顎舌骨肌(mylohyoid muscle) ③莖突咽頭肌(stylopharyngeal muscle) ④上縮肌(superior constrictor muscle)
D正確答案
下顎全口義齒在舌骨後區(retromylohyoid area)過度延伸時,會壓迫該區後界的腭舌肌(palatoglossus)與上咽縮肌(superior constrictor),導致病患吞嚥時產生疼痛。
為什麼答案是 D
①腭舌肌與④上咽縮肌共同構成下顎舌骨後區(retromylohyoid space)的後界。吞嚥時這兩條肌肉會收縮並向前內側移動,若義齒舌側後緣過度延伸,就會壓迫這兩條肌肉引發吞嚥疼痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎全口義齒在舌骨後區(retromylohyoid area)過度延伸時,會壓迫該區後界的腭舌肌(palatoglossus)與上咽縮肌(superior constrictor),導致病患吞嚥時產生疼痛。
看到「下顎義齒過度延伸」+「吞嚥疼痛」,秒選位於舌骨後區後界的肌肉:腭舌肌(palatoglossus)與上咽縮肌(superior constrictor)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含②下顎舌骨肌。下顎舌骨肌主要影響下顎義齒舌側前中段的邊緣,若過度延伸,主要會導致舌頭運動受限或使義齒在舌頭活動時翹起脫落,較少直接造成「吞嚥時的劇痛」。
B✕
包含②下顎舌骨肌與③莖突咽頭肌。莖突咽頭肌(stylopharyngeal muscle)的解剖位置較深且偏後,根本不在下顎全口義齒邊緣會接觸或延伸到的範圍內。
C✕
包含③莖突咽頭肌。如前所述,莖突咽頭肌不在義齒邊緣的覆蓋範圍內,不會因為義齒過度延伸而受到壓迫。
D✓ 正確
①腭舌肌與④上咽縮肌共同構成下顎舌骨後區(retromylohyoid space)的後界。吞嚥時這兩條肌肉會收縮並向前內側移動,若義齒舌側後緣過度延伸,就會壓迫這兩條肌肉引發吞嚥疼痛。
下顎舌骨後區 (Retromylohyoid space) 解剖邊界
| 方位 | 解剖構造 | 臨床意義 |
|---|
| 前界 (Anterior) | 下顎舌骨肌 (Mylohyoid muscle) | 決定舌側凸緣(lingual flange)前中段的深度與厚度 |
| 後界 (Posterior) | 腭舌肌 (Palatoglossus m.)、上咽縮肌 (Superior constrictor m.) | 決定舌側後緣的延伸極限,過長會導致吞嚥疼痛 |
| 外側界 (Lateral) | 下顎骨 (Mandible)、臼齒後墊 (Retromolar pad) | 提供義齒後方的支撐與封閉 |
| 內側界 (Medial) | 舌頭 (Tongue) | 影響義齒的穩定性 |
考生極易誤選「下顎舌骨肌(mylohyoid muscle)」,因為它是下顎舌側最著名的肌肉。但必須區分症狀:下顎舌骨肌過長主要造成「義齒不穩定/脫落」,而題目明確指出「吞嚥時的疼痛」,這特指舌骨後區(retromylohyoid area)向後壓迫到咽部相關肌肉(腭舌肌、上咽縮肌)。
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